缺血性心脏病中 CT 和 MRI 应用 8 点小结

近期 JACC 杂志上刊登了 Dweck MR 博士等发表的 CT 和 MRI 在缺血性心脏病中的应用的八大要点，一起来看看。

1. 冠脉 CT 能够提供冠状动脉粥样硬化的精细影像，包括管腔狭窄严重性、斑块负荷、不良斑块特征等。心脏核磁可以评估左室灌注、左室功能、梗死面积等。

2. 非增强冠脉 CT 可计算冠脉钙化积分，能够用于钙化板块的危险分层。

3. 冠脉增强 CT 可以识别不良斑块，并且和血管内超声有很好的一致性。评估不良斑块的特征应该包括：斑块组成、正性重构、坏死核心、napikin 环、点状钙化等。不良斑块的特征和未来发生急性冠脉综合症的风险成正比，但是主观性较强。心脏核磁由于技术上的限制，目前还不能常规应用于临床。

4. 和侵入性治疗相比，冠脉 CT 也能提供冠脉钙化的精确影像，因此被常规应用于临床。心脏核磁虽然由于技术限制不能评价管腔狭窄程度，但是可用于评估解剖异常的冠脉。而且心脏核磁没有辐射影响。

5. 心脏核磁能够评估心肌灌注和室壁运动。心脏核磁在评价心脏缺血中有很高的精度和价值。冠脉 CT 结合 FFR 评估缺血还需要进一步研究。

6. 心脏核磁是评价心肌梗死和心肌存活率的金标准。

7. 限制 CT 和 磁共振应用的因素包括：花费、限制条件和变异性。心脏核磁还被较长的检查时间所限制。

8. CT 和磁共振在心脏疾病的诊断中起着越来越重要的作用，未来的临床应用会更加广泛。

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编辑：任杨源