西综每日 1 练 | 回顾内科学知识点第 38 天

1. 哪种细菌性肺炎及少并发肺脓肿、空洞

A. 金黄色葡萄球菌肺炎

B. 链球菌肺炎

C. 克雷伯杆菌肺炎

D. 铜绿假单胞菌肺炎

E. 肺炎链球菌肺炎

2. 下列哪种细菌性肺炎一般不出现肺脓肿改变

A. 流感嗜血杆菌

B. 军团菌

C. 肺炎克雷伯杆菌

D. 肺炎链球菌

E. 大肠埃希菌

第一题答案:E

[考点还原]

(P46) “SP 不产生毒素，不引起组织坏死或形成空洞 ” (E 对 ) 。

[答案解析]

肺炎链球菌不产生毒素，不引起组织坏死或形成空洞，其致病力是由于高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用，表现为肺泡水肿和细胞渗出 (E 对 ) 。

金黄色葡萄球肺炎 (P48)(A 错 )X 线表现为肺叶或小叶浸润，早期空洞，脓胸，可见液气囊型，克富伯杆菌肺炎（ P44 ）（ C 错）。

X 线表现为肺叶或肺段实变，蜂窝状脓肿，叶间隙下坠； 绿脓杆菌肺炎 (P44)(D 错 ) 又称铜绿假单细胞菌肺炎， X 线表现为弥漫性支气管炎，早期肺脓肿，可见 ACD 都会并发肺脓肿、空洞。

肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌或称肺炎球菌所引起的肺炎，链球菌肺炎为干扰选项 (B 错 ) 。

第二题答案:D

[考点还原]

(P46) “ SP 不产生毒素，不引起组织坏死或成形成空洞 ”(D 对 ) 。

[答案解析]

(P44)“ 表 2-6-1 常见肺炎的症状、体征和 X 线特征 ”

（八版内科学 P57-P58 ） “ [ 病因和发病机制 ] … 90% 的肺脓肿患者合并有厌氧菌感染，毒力较强的厌氧菌如具核梭杆菌和坏死梭杆菌等在部分患者可单独致病。

常见的其它病原体包括金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎克雷伯杆菌（ C 错）和铜绿假单胞菌等。

大肠埃希菌 (E 错 ) 和流感嗜血杆菌 (A 错 ) 也可引起坏死性肺炎。

星形奴卡菌、卫氏并殖吸虫，军团菌 (B 错 ) 、曲霉和隐球菌等也可引起肺脓肿”。

肺炎链球菌不产生毒素，不引起组织坏死或形成空洞，其致病力是由于荚膜对组织的侵袭作用