嘉宾介绍｜胡朝荣
神经学科教授、台北医学大学神经学科主任
台北医学院双和医院副院长
认识人类大脑是一个巨大的挑战，在这个挑战面前站立着人类进化史上，至今都难以克服的命题：痴呆症。
最新数据显示，全球每 3 秒新增一例痴呆症患者，目前痴呆症患者总人数约 4680 万，预计到 2030 年将会达到 7470 万。
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◇ 文茜：随着全球痴呆症患者人数不断增加，痴呆症逐渐成为人们所重视的议题。关于痴呆症的由来、预防治疗的方法，以及痴呆症患者家属如何面对生活，我们请到了神经学科教授胡朝荣为我们一一解答。
◆ 胡朝荣：痴呆症是 21 世纪面临的最大健康挑战。据统计，台湾 65 岁以上的老年人痴呆症患病率为 8%，日本则高达 20%。也因此，这些年各国政府逐渐加大对痴呆症的重视，例如两年前，台湾行政院颁布了有关预防治疗痴呆症的政策纲领。
▲ 痴呆症，有时只是变成小时候的自己
◇ 文茜：胡教授，我们节目的制片人常常因为算错时间，被大家怀疑患有早期痴呆症。那么痴呆症的临床症状有哪些呢？
◆ 胡朝荣：如果他的日常生活没有受到影响，应该不算。痴呆症的临床症状有两种表现：第一，认知功能的下降，包括记忆力衰退、方向感减弱、抽象语言混乱等等；第二，日常生活受到影响，痴呆症患者往往失去了自我照顾的能力。以上两点是判断人们是否患有痴呆症的标准，但是不同的患病原因也会引发不同的临床表现。
第一，由类淀粉蛋白（不可溶纤维性蛋白质）不正常堆积造成的阿尔茨海默症，早期最显著的症状为健忘，直至病人语言能力、空间辨别能力、认知能力的逐步衰退。
第二，由中风引起的血管性痴呆症，病人除了在认知能力上的明显衰退，行动表现也非常明显，比如步态不稳、尿失禁等。
第三，额颞叶型失智症，表现为病人语言、情绪、性格上的显著转变；第四，路易氏体痴呆症，病人有明显的视幻觉，且走路非常缓慢。
▲ 昔日叱咤政坛的「铁娘子」撒切尔夫人罹患血管性痴呆症
◇ 文茜：我身边常常有二三十岁的人因为记忆力衰退，怀疑自己患有早期痴呆症。事实上，记忆力不好未必是痴呆症造成的 ，那么年龄是痴呆症的主要诱因吗？
◆ 胡朝荣：痴呆症的诱因大致有 5 个方面：年龄、三高（高血压、高血糖和高胆固醇）、遗传、生活形态和头部外伤。
21 世纪以来，各个国家都将逐渐步入老龄化社会，医疗水平的提高让大多数人拥有更长久的生命，科技进步可以延续生命，却无法阻止身体性能的衰退。因此，年龄是痴呆症最重要的威胁因子。
◇ 文茜：生活形态具体指什么？我们常说的用脑过度会导致痴呆症吗？头部外伤又怎么理解？
◆ 胡朝荣：生活形态涵盖的理解非常宽泛，比如说不健康的饮食习惯，以及饮酒过度、长期抽烟等等。但是「用脑过度会痴呆」的说法完全是谬论，俗语说「人脑用进废退」，这是从实践中总结的经验之谈。
▲ 年龄成为实体的铅块，
拖着人们残损的骄傲，迈向地狱
◆ 胡朝荣：在治疗过程中，我们通常会鼓励痴呆症病人利用人脑做认知复健，设计课程加大病人脑力活动。所谓的用脑过度，事实上是超时的工作和不规律的作息。
至于头部外伤，我们曾对美国足球运动员和橄榄球员进行跟踪，他们痴呆症爆发的年龄相较于没有受过头部外伤的普通人偏小，因此头部外伤对痴呆症的影响会在几十年后爆发。
◇ 文茜：胡教授，我曾经看到你在国际期刊《Medicine》发表的研究成果——健康饮食有助于脑力修复。研究中，你对 102 位 20 至 65 岁的高压人群进行试验，他们持续两周，每天饮用 1 瓶营养保健食品，短期记忆的表现会比对照组提高 50%。那么还有什么预防痴呆症的方法？
◆ 胡朝荣：可以从痴呆症的诱因去寻找预防痴呆症的方法。比如戒烟、适度饮酒、保证充足的睡眠和良好的饮食习惯。在饮食习惯中，要多吃蔬菜和纤维质多的抗氧化类食品，以及忌食生肉。
▲ 足球运动中的头球对脑部神经有潜在影响
◇ 文茜： 据了解，现有的医疗技术能够诊断出早期的阿尔茨海默症，那么阿尔茨海默症作为痴呆症的其中之一，这种技术对痴呆症的治疗是否有帮助呢？
◆ 胡朝荣：的确，如今最先进的医疗技术「正子摄影」能够克服早期阿尔茨海默症难以被察觉的问题。此前，我们提到过，阿尔茨海默症是由人脑内类淀粉蛋白不正常堆积所引起的，「正子摄影」就能够通过对类淀粉蛋白同位素的监控，判断人脑内类淀粉蛋白的数量。
虽然「正子摄影」是医疗科技水平的一大进步，但是它对于治疗没有任何意义——痴呆症依然是人类历史上无解的命题。
▲ 痴呆症并不是一件未雨绸缪就能避免或解决的事
◇ 文茜：但我对「正子摄影」有不同的理解。提前接收痴呆症的预告，对于病人来说具有不同的意义——是把握剩余的不长的「清醒」日子，海阔天空，还是因这场预告恐慌不已，自怨自艾。
胡教授，据我所知，双和医院神经科专门为痴呆症病人设立独立部门，由你主要负责。为痴呆症病人专门设置部门的理由是什么？既然痴呆症「无药可医」，这么做的意义又是什么？
◇ 胡朝荣：这个部门成立并不是以治疗痴呆症为目的，而是为了照顾痴呆症病人。部门由神经科和精神科的专业医生团队组成，还包括照顾病人的心理师、营养药师、社工以及大量的护理人员，因为，照顾痴呆症病人的日常生活尤其需要专业的技巧和护理。
此外，我认为关心痴呆症病人的家属比照顾病人更重要。作为一名出诊医生，我曾目睹，先生因为照顾痴呆症太太，心身俱疲、失眠健忘。所以为痴呆症病人的家属减轻心理负担也是部门的使命之一，也为此开设了专门的训练课程。
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封面图片来自网络
文｜文茜大姐大
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