《子琳为您读健康》第284期
撰文/资深医疗媒体人 子琳
受访专家：
北京安贞医院大内科主任 心内一科主任 主任医师 吕树铮
本文已刊发于人民日报《民生周刊》健康医药专刊，选自子琳著《京城名医坐诊：治好常见病，你该这么办》，了解本书详情，请点击本文左下角【阅读原文】
年轻人猝死事件频频发生，使得每当我们听到“猝死”二字，就会觉得尤为刺耳。
还记得她吗？游泳小将庆文怡。2015年10月举行的青运会蛙泳100米决赛她以1分08秒99的成绩获得冠军。两天后的200米蛙泳决赛，庆文怡又以2分30秒39获得冠军。
作为一个98年出生的只有17岁的小将，在蛙泳上有这么深的造诣，2015年11月9日凌晨却在宿舍里猝死，的确令人遗憾和惋惜。
说到年轻人猝死，多数人都会说是累的，熬夜熬的，但真是如此吗？
吕树铮医生说，猝死的原因有很多，但绝大多数猝死都是心脏的问题。老年人猝死多数是因后天的冠心病导致，而年轻人猝死多是先天因素导致，绝非偶然事件。一定是有先天的基础心脏病没有被发现。这时候再加上过度的劳累就容易诱发猝死。
先天心脏结构异常是主因，过度劳累和熬夜等因素其实都只是诱因，这就好比汽油易燃，你扔个烟头它就会着起来。如果天生心脏结构长的就没问题，再累恐怕也很少有猝死事件发生，除非是因为秋冬天气过凉，造成的冠状动脉血管痉挛。
心脏结构示意图
正常人的心脏有两支冠状动脉，左冠状动脉和右冠状动脉（如上图）。左冠状动脉供应左心室，起源位置是左冠状动脉窦。右冠状动脉供应右心室，起源是右冠状动脉窦里。
吕树铮医生就曾经救治过一个27岁猝死的小伙子，就是左右冠状动脉起源都在左冠状动脉窦一处，左冠状动脉被肺动脉和主动脉夹击着承受压力。如果这个小伙子能早点儿做检查，及时发现这个致命的隐患，可以通过搭桥手术将先天错乱的冠状动脉位置异常进行还原，就可以避免悲剧的发生。
摄影：子琳
这样的事情国外也有。著名的《HEART》杂志上刊登了一个猝死的病例。一位42岁的女性在打网球的时候突然倒地，经过心肺复苏、体外除颤等救治方法，她慢慢苏醒过来。之后医生给她做了心电图、肌钙蛋白、平板运动实验等一系列检查，但发现结果居然都是阴性的。
这让医生们很费解。于是给她做了冠状动脉造影，发现她就属于先天冠状动脉发育异常。造影显示她的左冠状动脉并不是起源于左冠状动脉窦，而是起源于肺动脉。这就导致她的心脏从她诞生之日起就处于缺血的状态。所以她在某种体力负荷过大的情况下，比如打网球，就会诱发室性心律失常。
吕树铮教授发现，年轻人很少做常规体检，更别说深度体检了。深度体检中的冠脉CT是预防猝死的有效方法之一。冠状动脉CT检查是一项用于检查动脉血管是否正常的辅助检查。
年轻人可以做冠状动脉CT排除有无冠状动脉起源异常等隐患。如果没有发现问题，可在35岁以后每年做一次平板运动试验，检测自己有没有冠状动脉硬化引起的冠脉狭窄。有冠心病家族史的人群，应用平板运动试验和颈动脉B超定期随访（前提是做过冠状动脉CT）。
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