美国医保CMS放大招——CAR-T治疗全免费！

CMS （美国医疗保险与医疗服务中心）已同意为特定肿瘤患者支付数十万美元，用于 CAR-T 治疗。通过医疗保险 B 部分， CMS 将为接受吉利德 CAR-T 治疗的患者支付 40 万美元，为接受诺华 CAR-T 治疗的患者支付 50 万美元。该医疗保险涵盖了某些残障人士、晚期肾癌患者或 65 岁及以上的患者。 Kymriah （诺华）和 Yescarta （吉利德 ）的 CAR-T 都于去年获批，并且都价格不菲分别为 47.5 万和 37.3 万。尽管医保承担了大部分治疗费用，患者仍然需要支付 20% 的治疗费用。

CAR-T 治疗是通过提取患者的 T 细胞，体外基因工程改造后回输至患者体内。这一过程非常复杂、费用昂贵，但是临床研究发现其疗效很好。以 Kymriah 为例，一项二期临床试验结果显示， 83% 的患者在接受 CAT-T 注射后的三个月内出现了肿瘤完全缓解。

诺华 Kymriah 是首个获批的 CAR-T ， Kymriah 获批适应症为 25 岁及以下二次复发的难治性 B 细胞前体急性淋巴细胞白血病 （ ALL ），吉利德的 Yescarta 为第二个获批的 CAR-T ， Yescarta 的适应症为经过二线系统治疗的成年人复发或难治性大 B 细胞淋巴瘤。

但是就在 CAR-T 获批的前夕，关于其高昂的费用还在支付领域引起了一场波动。 PBMs （医疗福利保障管理部门）预计 CAR-T 疗法的成本会很高。 尽管有些人认为它们不会那么高，但结果却是 Kymriah 和 Yescarta 成为了世界上最昂贵的两种疗法。 CAR-T 的治疗也在药物定价范例中占据了一席之地。

“不同于传统的医疗模式，这种治疗还是第一次，存在很多挑战。” Steve Millers(CMO Express ScriptsHolding Co.) 表示。