乳腺导管原位癌（ductal carcinoma in
situ, DCIS）是一种早期的非浸润性乳腺癌的病理阶段，尚未侵犯乳腺导管以外的区域。伴随乳腺X线（mammography, MG）筛查的广泛推荐应用，DCIS的发现率明显增高，约占新发乳腺癌病例的20%~30%。DCIS伴微浸润（ductal carcinoma in situ with microinvasion, DCISM）主要由DCIS和少量浸润性癌灶（侵袭深度≤1 mm）构成。DCIS伴侵犯的标准治疗是手术切除，并根据复发转移的危险度，而选择同时性前哨淋巴结活检（sentinel lymph node
biopsy, SLNB）或腋窝淋巴结清扫（axillary lymph node
dissection, ALND）。对于DCISM患者，需同时行SLNB以评估淋巴结状况。研究表明由于穿刺活检的局限性，导致约59% DCIS患者术后升级为浸润性癌，因此部分外科医生会将术前穿刺活检证实为DCIS的患者进行同时性SLNB，甚至进行ALND以防二次手术。然而，部分纯DCIS不会威胁患者生命，甚至终生不会进展为浸润性癌，因此不需要腋窝淋巴结评估，甚至可以密切随诊观察，而无需手术，也就避免了腋窝淋巴管水肿及感觉异常等并发症的出现。因此，术前准确评估DCISM可帮助医生选择最佳的治疗策略，对临床具有重要意义。
动态对比增强MRI（dynamic contrast-enhanced MRI, DCE-MRI）对DCIS和浸润性癌的敏感性很高。在DCE-MRI扫描中，较大的病灶直径、肿块型病灶和不均匀强化被认为是DCIS发生浸润性癌的危险因素。此外，经扩散加权成像（diffusion-weighed
imaging, DWI）得到的表观扩散系数（apparent diffusion
coefficient, ADC）值在有浸润性癌成分的患者中比DCIS患者低。然而当前多数研究仅侧重于DCIS升级为较大浸润性病灶（通常浸润性成分的最大径线超过1.0 cm）的研究，较少单独研究微小浸润性病变，目前未见基于临床病理及术前MG和MRI特征的联合预测模型。DCISM作为隐匿的浸润性癌灶，对于放射科医师来说，从DCIS中预测DCISM一直是研究的重点、难点。
因此，宁夏医科大学总医院放射科杨蔚教授团队研究旨在构建基于临床病理与术前MG和MRI特征的联合模型预测DCISM，并应用沙普利加和解释（Shapley Additive exPlanation, SHAP）分析明确模型中每个变量的贡献价值，为准确识别DCIS中隐匿性微侵袭性癌灶提供可靠方法，以提升临床决策和治疗规划的准确性。
该项目受到2022年宁夏回族自治区重点研发计划项目(2022BEG03166)的资助。
DOI：
10.12015/issn.1674-8034.2024.05.017
】
（作者：周晓平，杨蔚，尹清云，张宁妹，张朝林，刘开惠，吴林桦）
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杨蔚，
宁夏医科大学总医院放射科主任医师，博士，副教授，博士生导师。
专业特长：
妇科肿瘤及乳腺癌的诊断及MR功能成像在肿瘤的应用。
社会兼职：
中国抗癌协会肿瘤影像专业委员会人工智能学组青年委员、影像技术学组委员，宁夏抗癌协会妇瘤专业委员会副主任委员、肿瘤影像专业委员会委员、肉瘤专业委员会委员、第一届青年理事会理事。
获得成果、奖项、荣誉等：
以第一作者撰写文章多次荣获宁夏优秀学术论文奖项；主持宁夏医科大学总医院肿瘤医院新技术新业务多项，并多次荣获奖项；曾多次荣获宁夏医科大学总医院优秀/先进个人；多次全国乳腺癌MDT大赛奖项等。现主持省部级以上科研基金
项目
4项。参编人民卫生出版社出版的学术专著《妇科影像学》。
1.
基于术前
MRI
特征及定量参数列线图预测乳腺癌患者淋巴血管侵犯
程思佳
翟晓阳
周仕豪
毛珂
危涵羽
韩东明
【磁共振成像
2024
年
05
期】
目的
开发基于术前磁共振成像（
magnetic resonance imaging, MRI
）特征及表观扩散系数（
apparent diffusion coefficient,
ADC
）的列线图预测浸润性乳腺癌淋巴血管侵犯（
lymphovascular
invasion, LVI
）。
材料与
...
出版日期：
2024
年
05
月
2.
基于
DCE-MRI
的
3D-MIP
重建及多参数评估
BI-RADS 4
类乳腺肿瘤
梁泓冰
宁宁
赵思奇
李远飞
武玥琪
宋清伟
杨洁
高雪
张莫云
张丽娜
【磁共振成像
2024
年
05
期】
目的
探讨动态对比增强
MRI
（
dynamic contrast-enhancement MRI, DCE-MRI
）瘤周血管特征结合瘤内血流动力学参数在乳腺影像报告和数据系统（
breast
imaging reporting and data system, BI-RADS
）
4
类肿瘤中的鉴别诊
...
出版日期：
2024
年
05
月
3.
多模态影像组学列线图术前预测乳腺浸润性导管癌腋窝淋巴结转移的价值
张舒妮
赵楠楠
李阳
朱芸
杨静茹
张澳琪
顾一泓
谢宗玉
【磁共振成像
2024
年
04
期】
目的
探讨多模态影像组学列线图术前预测乳腺浸润性导管癌腋窝淋巴结（
axillary
lymph node, ALN
）转移的价值。
材料与方法
回顾性分析
2019
年
1
月至
2023
年
6
月在我院经手术病理证实为乳腺浸润性导管癌的
224
例患者的
...
出版日期：
2024
年
04
月
4.
基于两种
Dixon
技术的乳腺磁共振
T2WI
序列图像质量对比研究
蒋平平
陈燕清
黄涛
官晓晖
陆虹宇
邓德茂
【磁共振成像
2024
年
03
期】
目的
对比分析乳腺
MRI T2WI
序列中双回波快速水脂分离（
Fast Dixon
）技术与传统两点法水脂分离（
Dixon
）技术图像质量，探讨两种
Dixon
技术的临床应用价值。
材料与方法
回顾性分析
2022
年
6
月至
2023
年
3
月广西壮族自治
...
出版日期：
2024
年
03
月
5.
MRI
影像组学预测非特殊型浸润性乳腺癌分子分型的价值
张丁懿
黄小华
沈梦伊
张丽
何欣
【磁共振成像
2024
年
03
期】
目的
探讨基于
MRI
影像组学预测非特殊型浸润性乳腺癌
Luminal
型和非
Luminal
型的临床价值。
材料与方法
回顾性分析本院
2021
年
4
月至
2022
年
12
月经病理证实为非特殊型浸润性乳腺癌的患者
149
例，均在治疗前两周进行了
MRI...
出版日期：
2024
年
03
月
6.
基于机器学习的组合模型在预测乳腺癌新辅助化疗疗效中的价值
岳文怡
张洪涛
高珅
周娟
蔡剑鸣
田宁
董景辉
刘渊
白旭
盛复庚
【磁共振成像
2024
年
03
期】
目的
探究基于机器学习组合模型的影像组学在预测肿块型乳腺癌新辅助化疗（
neoadjuvant
chemotherapy, NAC
）疗效中的价值。
材料与方法
回顾性分析
2018
年
1
月到
2021
年
10
月中国人民解放军总医院第五医学中心的
97
例接
...
出版日期：
2024
年
03
月
7.
不同功能磁共振成像技术在乳腺癌中的应用进展
冯雯
刘欣然
卢星如
雷军强
【磁共振成像
2024
年
01
期】
乳腺癌成为全球第一大癌症，充分了解不同功能
MRI
技术在乳腺癌中的应用有利于推进乳腺癌诊疗的发展。本文通过介绍不同功能
MRI
技术在乳腺癌早期诊断和晚期预后评估中展现出的临床科研价值，说明基于灌注、代谢、扩散
...
出版日期：
2024
年
01
月
8.
乳腺癌精准诊疗的重要工具
——MRI
定量分析技术
蔺璐奕
顾雅佳
【磁共振成像
2024
年
01
期】
乳腺癌严重威胁女性的生命健康和生活质量，
MRI
是乳腺疾病诊断中重要的工具。随着近年来软硬件技术的提高，越来越多的
MRI
定量特征被挖掘出来，并较形态判读等非定量特征展现出来更大的优势。本文简要论述了包括常规
...
出版日期：
2024
年
01
月
9.
MRI
及临床病理特征对乳腺癌人表皮生长因子受体
2
表达状态的鉴别诊断价值
沈怡媛
尤超
蔺璐奕
周嘉音
顾雅佳
【磁共振成像
2024
年
01
期】
目的
探讨
MRI
联合临床病理特征在乳腺癌人表皮生长因子受体
2
（
human epidermal growth factor receptor 2,
HER-2
）表达状态中的鉴别诊断价值，尤其是在
HER-2
低表达乳腺癌中的鉴别诊断价值。
材料与方法
回顾性分析
...
出版日期：
2024
年
01
月
10.
IDEAL-IQ
序列在乳腺肿块良恶性鉴别诊断中的应用价值探究
于佳平
杜思瑶
韩瑞
赵睿萌
张立娜
【磁共振成像
2024
年
01
期】
目的
探讨非对称回波最小二乘估算法迭代水脂分离序列（
iterative decomposition
of water and fat with echo asymmetrical and least-squares estimation
quantitation sequence, IDEAL-IQ
）来源的
R2*
值在乳腺良恶
...
出版日期：
2024
年
01
月
《磁共振成像》杂志创刊于2010年1月，为国内第一本医学磁共振专业期刊，为公开获取（OA）期刊，业务主管单位：国家卫生健康委员会。现为月刊，每月20日出版。《磁共振成像》杂志实行同行评议制度（双盲）和三审三校制度，刊发周期约180天。遵循国际医学期刊编辑委员会（ICMJE）、世界医学协会（WMA）、国家新闻出版署、国家卫生健康委员会、
科技部
等国际社会团体、国内政府机构制定的医学伦理和出版伦理。办刊宗旨：坚持党的出版方针，反映磁共振成像基础研究与临床研究成果，促进我国磁共振成像事业发展，为提高医疗诊断质量、保障人民健康服务。办刊理念：办精品期刊、促学科发展、惠百姓健康，打造世界一流的磁共振媒体。杂志特色：特别注重多学科交叉合作与科研成果转化。注重内容的科学性、前沿性、实用性和原创性，重点报道磁共振成像相关的临床应用与基础研究。数据库收录：《磁共振成像》杂志入编《中文核心期刊要目总览》2020年版、2023年版，被评为中国科技核心期刊
(
2013-今)、中国科技论文统计源期刊
(
2013-今)、中国科学引文数据库
(
CSCD
)
核心库来源期刊（2021-2024年度）、中国精品科技期刊（2023-2026年）、中国科学引文数据库
(
CSCD
)
扩展库来源期刊
(
2013-2018年度
)
。同时，被国内知名数据库中国知网、万方数据、中华医学期刊全文数据库、中华医学期刊网、中国科学引文索引数据库、国家科技期刊开放平台、重庆维普
等数据库
收录；还被世界六大检索系统之一——美国《化学文摘》(CA
)
以及美国《剑桥科学文摘
(
自然科学)》(CSA)、美国《乌利希国际期刊指南》、日本科学技术振兴机构数据库、波兰《哥白尼索引》(IC
)
等数据库收录。
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