【医学影像每日一例】眼眶病变

此病例来源于

Our appreciation is extended to Dr. Joel VanderLugt, Indiana University Department of Radiology, for contributing this case.

【病史】患者头痛并视力障碍。

问题1.最明显的异常为？

A.炎性眼病

B.坏死性血管炎

C.恶性病变

D.真菌感染

E.神经纤维瘤病

根据影像学表现判断正误。

2.侵及咀嚼肌间隙。

A.正确

B.错误

3.侵及眶下裂。

A.正确

B.错误

4.同时侵及左眼眶肌圆锥内外。

A.正确

B.错误

5.颅底孔道增宽。

A.正确

B.错误

6.请选择正确诊断。

A.淋巴瘤

B.鼻咽癌

C.尤文氏肉瘤

D.颅咽管瘤

E.骨髓瘤

【答案】1.C 2.A 3.A 4.A 5.A 6.A

病变侵及左侧咀嚼肌间隙和眶下裂，左侧圆孔扩大。

【影像学表现】

左侧咀嚼肌间隙，翼腭窝，眶下裂见强化的异常软组织影，蔓延累及左侧眼眶肌圆锥及内外。翼上颌裂增宽。左侧圆孔扩大。

【鉴别诊断】

• 淋巴瘤

• 鼻咽癌

• 恶性神经鞘瘤

• 横纹肌肉瘤

【诊断】眼眶/面部淋巴瘤

Lymphoma of orbit /face

【讨论】

• 眼眶淋巴组织增生性病变为成年人第三常见眶内占位，仅次于炎性假瘤和海绵状血管瘤，约占5-10%。眼眶淋巴组织增生性病变可分类为多克隆性（淋巴样增生）和单克隆性（淋巴瘤）。尽管眼眶任何部位均可发生，但泪腺更为常见，而结膜和眼外肌不常见。肿块常柔软，包绕或依附于正常结构。病变双侧者占25%。放疗效果良好。

• 影像学表现：CT 和MR示中度均质强化单一肿块，可呈侵润性或炎性表现。CT呈软组织密度，MR T1WI、T2WI呈轻度高信号。

来源：医学影像每日一例，更多精彩敬请关注医学影像每日一例公众号

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