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如何杀死突如其来的冠状病毒?| 柴知道

柴知道  · 公众号  ·  · 2020-02-09 21:50

正文

从华南海鲜市场的 野生动物 身上,飞出了一群直径100纳米左右的 冠状病毒



它们沾染到附近人的黏膜上,通过 膜融合 进入人体细胞, 转录 装配 扩散 ,然后传播给另一个人。


一个月之后, 数万名感染者 确诊 上十亿人被禁足在家



如何杀死这些病毒? 面对这场突然爆发的疫情,现代医学究竟能做些什么?


视频




图文版


病毒的生命周期有 三个阶段


先通过胞吞或是膜融合, 侵入宿主细胞


然后利用宿主的细胞器,进行 转录 翻译 复制增殖


最后 装配加工 生产并释放新的病毒 ,开始下一个轮回。



想要杀死病毒,最直观的方案是用 抗病毒药物 ,直接阻断病毒的繁殖。 它的关键,是找到药物的 作用靶点


理论上讲,病毒复制周期里的每一个阶段都能成为靶点。


比如 恩夫韦地 这样的“ 膜融合抑制剂 ”,就是把细胞膜融合过程作为靶点, 不让病毒进入细胞



齐多夫定 这样的“ RNA聚合酶抑制剂 ”,就是把病毒RNA的逆转录作为靶点, 不让病毒复制增殖



利托那韦 这样的“ 蛋白酶抑制剂 ”,是把新病毒的装配释放作为靶点, 不让病毒跑出细胞



对于那些极难对付的病毒,还需要 多种抗病毒药组合调配 ,才能有较好的抑制效果,比如治疗艾滋病时就经常会用到 鸡尾酒疗法



研发一款新药非常复杂 ,需要这一系列复杂的试验,再加上四期临床试验,和一系列审批流程,需要三五年乃至数十年才能完成。



所以面对猝不及防的疫情,更实用的方法是 从已上市的药物中去寻找可能的答案


比如第四版 《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》 中,就将 利托那韦片 列入了治疗方案。


这款药物属于 蛋白酶抑制剂 ,原本用于治疗艾滋病,但此前 对同属于冠状病毒的 SARS 和 MERS 病毒都表现出了抑制能力 ,那么也许同样能在这次疫情中发挥作用



由于 SARS病毒和新冠病毒在两个药物靶点上高度相似 ,所以也有论文推测,四种曾用于治疗SARS的药物,或许在新冠肺炎疫情时也能派上用场。


而其中的 瑞德西韦 也确实在美国的第一例新冠肺炎确诊病例中,展现出了不错的效果。 于是中国的医疗机构也开始做临床试验。


但由于样本太小,我们 目前还不能确定这些药物是不是真的有用




更重要的是,作为一种 RNA单链病毒 冠状病毒非常容易突变,产生耐药性


所以即便研发出了合适的抗病毒药物,也 只能在短期内起到抑制作用 ,一旦幸存下来的病毒产生耐药,原有的特效药就失效了。



而且对于传染性强的病毒,医疗体系也很难保证所有患者都能得到及时用药, 一旦发生大范围传播,再有效的药物也无济于事


实际上直到目前, 抗病毒药物还没有真正消灭过任何一种病毒 ,只能尽量抑制患者体内病毒水平。



至于 疫苗 ,它也和抗病毒药物一样,需要 很长的研发周期 ,和 很多很多的钱 ,来不及应对迅猛的病毒。


实际上, 在SARS疫情爆发17年后的今天,人类依然没有应对它的特效药 ,疫苗也只完成了第一期临床试验。 也许,它们永远都不会问世了。



远水解不了近渴,在突发的疫情面前,比药物更管用的是人体自身的 免疫系统


翻开SARS肺炎和新冠肺炎的诊疗方案,你会发现其中最主要的方案是 对症支持治疗 :如果感染者高烧不退,就用 退烧药降温 ;咳嗽太狠,就 用药止咳 如果呼吸不畅,就 呼吸机通气 同时 控制其他可能的并发症



对症治疗 只针对疾病的外在症状,但不直接针对引发疾病的病毒本身


这种“头疼医头脚疼医脚”的方案,是为了维持患者身体的正常运转, 用现代医学来辅助人体的免疫系统 ,杀死病毒


事实上, 在大部分病毒类疾病中, 对症支持治疗 都是唯一可行的方案



说到底,就像在亿万年的进化中无数次发生的那样,这是人类的免疫系统和病毒的又一场贴身肉搏。







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