CSA 2017现场直击｜姚尚龙教授专访：产科麻醉热点解析

姚尚龙教授：“我国产科麻醉具有市场巨大、高龄产妇数量增加、第一胎剖宫产率高的特点。”

本次CSA 2017年学术年会延续了惯例，产科麻醉版块共持续两天，座无虚席，参与人数约占参会总人数的1/4。

缘何产科麻醉会场人气如此之高？究其原因，首先是中国产科人群多，20岁~45岁的已婚待孕产妇高达2.8亿，每年剖宫产数高达1700多万，因此，产科麻醉是临床麻醉最重要的组成部分。其次，产科麻醉普及率高，无论是三甲医院还是基层医院，均有接诊待产妇的需求，均涉及麻醉科医生参与的患者处理。

我国产科麻醉与世界其他国家相比具有以下特点：第一，产科麻醉市场巨大。开放二胎政策后，预计每年产科麻醉例数在2020年将突破2000万，按40%剖宫产率计算，每年也将高达800万例。我国目前每年手术量约为3000万，照此估计，产科麻醉将占总手术量的1/4~1/3。第二，高龄产妇数量增加。平均初次生育年龄从建国初期不到20岁，发展到上个世纪80年代为23岁，本世纪初为25岁，现已达到28岁。加上开放二胎后，不仅产妇数量增加，高龄经产妇也在增加，使产科麻醉难度增高。第三，我国第一胎剖宫产率高。一胎剖宫产产妇在生育第二胎时风险增加、麻醉难度更高。因此，产科麻醉工作量大、产科麻醉患者病情特殊，都给产科麻醉带来了巨大的机遇与挑战。

过去，产妇生产需度过两大难关，一是疼痛关，二是生死关。尽管舒适化医疗的开展使越来越多产妇免除产痛，但是产妇与新生儿死亡率仍然居高不下，成为世界卫生组织（WHO）与中国政府关注的难题。此外，产妇通常不被当做病人对待，一旦出现任何不良事件，更容易造成医患矛盾，这也给临床工作带来巨大压力。

姚尚龙教授：“通过召开会议、指定指南、与中华医学会围产医学分会合作等举措，中华医学会麻醉学分会产科麻醉学组立足本国、走向世界。”

中华医学会麻醉学分会产科麻醉学组一直致力于中国产科麻醉的发展，每年一届产科麻醉高峰论坛已进行到第十二个年头。通过每年举办产科麻醉高峰论坛，希望在全国推进产科麻醉新理念与新技术，为产科麻醉保驾护航。

中华医学会麻醉学分会产科麻醉学组依据我国产科麻醉现状，制定中国产科麻醉指南。近期，中华医学会麻醉学分会产科麻醉学组与中华医学会围产医学分会一起，按照世界卫生组织的标准，联手推出我国第一部由多学科专业人士共同制定的《产科麻醉生育休克治疗指南》。

此外，在媒体关注下，在中国人口基金会、吴阶平基金会等的支持下，中华医学会麻醉学分会产科麻醉学组与中华医学会围产医学分会一起推出了“快乐产房，舒适分娩”项目，向社会宣传分娩镇痛的优势，让分娩远离痛苦。同时，麻醉科医生介入产房工作可为更多产妇保驾护航，给产妇增加一层保护伞。

最后，中华医学会麻醉学分会产科麻醉学组立足本国、走向世界。今年，中国产科麻醉代表团到美国西雅图参加世界产科年会，会上中国专场的介绍令国外同行感到震惊，我国开展的多项工作都是世界其他地区没有开展的，还有许多工作大大领先其他国家。会上报道了中国二胎产科麻醉现状和世界最多例数的产科自体血回输。此外，中国报道了世界规模最大的分娩镇痛管理病例，共计十万例，也报道了高危产妇管理经验、较先进的连续腰麻分娩镇痛经验，使世界看到了中国产科麻醉的实力。