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体检查出“颈动脉斑块”,要不要管?这4种情况尽早处理!收好这份血管“守护方”~

精准医学  · 公众号  ·  · 2023-03-24 21:30

正文


颈动脉,主要 负责为大脑输送血液和营养, 更是 监测全身血管的“窗口” ——一旦出现颈动脉粥样硬化斑块,就说明全身血管都在逐渐变硬了,心梗、脑梗的风险也会随之增加。


因此越来越多的人重视超声检查,而这一检查查出了 颈动脉斑块 。一想到可能导致中风,难免有点不安~

那么,检查出颈动脉斑块到底要不要紧?该如何判断斑块的风险性呢?



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查出颈动脉斑块

就要治疗吗?


其实, 长斑块是人体老化正常的生理过程 ,据统计,40岁以上人群,约40%的人都有斑块;70岁以上的人,80%以上有斑块!


因此, 不是说所有的颈动脉斑块都具有很高的危险性 ,一些风险较低的,甚至完全可以先不吃药治疗。 是否要治疗,具体要看斑块以及自身情况来定



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从超声报告看动脉斑块的危险性


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斑块的稳定性

斑块的稳定性主要是看 超声结果的回声




①强回声是稳定斑块 (硬斑块),这种斑块一般通过不断长大的方式造成血管狭窄、堵塞,影响大脑供血。所以若检查出还小,只要 定期观察并控制其它基础病 就可以了。


②中等(混合)回声是混合性斑块 ,处于稳定斑块和不稳定斑块之间,不大的情况下,只要用 药物控制 ,若偏大则需手术治疗。


③低回声是不稳定斑块 (软斑块),它很容易破裂继发血栓,一旦血栓堵塞颈动脉,或脱落后随血流进入颅内动脉,就会影响大脑供血,诱发脑卒中,所以查出后需 遵医嘱治疗



2
血液流速
根据血流速度将 颈动脉狭窄 分为四级。


一级是 小于50% ,收缩期血流速度大于125cm/s。血脂在正常范围内,一般不用担心。可 根据个人情况 考虑是否需要治疗,具体请遵医嘱。


二级是 狭窄大于50% 、小于70% ,收缩期血流速度大于125cm/s,小于230cm/s。可能出现斑块破裂或大脑供血不足,需要 药物治疗,并严格控制危险因素


三级是 狭窄大于70% ,小于99%,收缩期血流速度大于230cm/s。此时即便 没有症状,也需积极治疗 ,甚至需要考虑手术。



四级是管腔 狭窄达到99% ,几乎没有血流信号,接近于闭塞,极其危险,一定要 及时手术


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颈动脉内膜厚度(CIMT)

颈动脉内膜厚度是指颈动脉内膜和外膜之间的距离, 正常的内膜厚度 0.5~0.9毫米


厚度超过1毫米时, 诊断为颈 动脉内膜增厚 ;当 厚度超过1.2毫米时 ,诊断为 颈动脉斑块 ;当厚度 超过1.5毫米时 ,一般会直接诊断为 颈动脉狭窄



颈动脉内膜越来越厚,就说明斑块越来越大 ,血管狭窄程度越来越严重,一定要遵医嘱积极调整生活方式、用药,或者手术。


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斑块内成分

颈动脉斑块内部的成分对患者的风险评估和治疗选择也有重要意义。常见的斑块成分包括:








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