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社区获得性肺炎CT诊断系列—支原体肺炎

医学影像服务中心  · 公众号  · 医学  · 2024-08-17 20:16

主要观点总结

本文主要介绍了社区获得性肺炎CT诊断系列中关于支原体肺炎的内容，包括概述、临床表现、CT表现以及相关的医影课程广告。

关键观点总结

关键观点1: 支原体肺炎概述

支原体肺炎是由支原体引起的以间质改变为主的肺炎，是最小的独立生存微生物引起的一种散发性或流行性呼吸道感染。

关键观点2: 支原体肺炎的临床表现

MPP潜伏期1-3周，主要症状为发热和咳嗽。多数患者以低热、疲乏为主，部分可出现突发高热并伴随头痛、肌痛等全身中毒症状。少数重症患者可出现高热及呼吸困难，肺外并发症包括神经系统、心血管系统及肾损害。

关键观点3: 支原体肺炎的CT表现

CT表现包括树雾征、支气管壁光滑均匀增厚、无空气支气管征等。病灶往往从肺门向肺野延续，可能出现胸腔积液和淋巴结肿大。

关键观点4: 医影课程广告内容

文章还涉及一些医影课程广告，如全身CT及MRI学习答疑、卫生技术资格考试报名信息、主动脉疾病影像训练营、医学影像解剖课程和呼吸影像培训计划等。


正文

社区获得性肺炎CT诊断系列
CT Diagnosis Series for Community Acquired Pneumonia
新乡医学院第三附属医院 放射影像科 关文华


支原体肺炎

【概述】支原体肺炎(mycoplasmalpneumonia)是由支原体引起的以间质改变为主的肺炎。肺炎支原体较一般细菌小、较病毒大，已知能独立生存的最小微生物，无细胞壁结构。由口、鼻分泌物经空气传播，引起散发性或流行性呼吸道感染，多于冬春及夏秋之交。


【临床】MPP潜伏期为1-3周，发病形式多样，以发热、咳嗽为主要症状。
•多数仅以低热、疲乏为主，部分可出现突发高热（可＞38°C）并伴有明显的头痛、肌痛及恶心等全身中毒症状。少数重症有高热及呼吸困难。发热时间可长达1-2周。

•呼吸道症状以干咳最为突出，多伴有明显咽痛，偶有胸痛、痰中带血，一般咳嗽比较剧烈（干咳最为突出），咳嗽时间多为两周，而且在发热退后咳嗽还可能继续1-2周。部分可无自觉症状。5岁以下儿童患者症状多轻微。

•少数可出现胸腔积液；严重可出现急性呼吸衰竭。
•肺外并发症——神经系统、心血管系统及肾损害持续时间较长。
•实验室：外周血白细胞总数和中性粒细胞比例一般正常，少数病人可升高。支原体抗体呈阳性，发病后2-3周血冷凝集试验比值升高（可达1：64）。支原体特异性抗体lgM、lgG增高有诊断意义，但早期常阴性。


支原体肺炎【CT表现】
①树雾征（树芽征+磨玻璃征）——支气管管壁增厚，管腔狭窄，粘液栓在细支气管形成“树芽征”+“磨玻璃征”：肺泡性炎症、实变。
②支气管壁光滑均匀增厚（ 81%-97%）。
③无空气支气管征（空气支气管征缺失）。
④阴刻样反晕征。
⑤磨玻璃征（78%）：朦胧的磨砂玻璃影——周围间质充血，炎症。
⑥树芽征——边界不清的小叶中心结节(78%)
⑦小叶间隔增厚。
⑧中老年人：轻度纤维化。
⑨实变(61%) ——间质性疾病引起假性实变，呈斑片状、节段性或非节段性分布，倾向于以肺下部区域为主。
⑩病灶往往从肺门向肺野延续（病灶位于支气管周围的缘故）。
⑪10%-20%出现胸腔积液。
⑫8%出现淋巴结肿大。
⑬细支气管炎，可见气道阻塞伴马赛克灌注和呼气性气体滞留（闭塞性细支气管炎）； 少数可阻塞小气道形成区域性肺不张（塑性形支气管炎） 。

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