【大牌说】青光眼学院——林明楷教授：如何选择合适的青光眼药物

临床选择抗青光眼药物时通常会在药物的降压效果、患者的治疗依从性以及经济因素之间进行一个平衡。当然，众多降眼压药物中，作用最强效的还是前列腺素类药物。一般来说如果POAG患者的基础眼压不是很高，会首选前列腺素类。如果不能选择前列腺素类，β受体阻断剂、碳酸酐酶抑制剂、α受体激动剂等也可作为备选。如果POAG患者的基础眼压偏高，会倾向于联合用药。

前列腺素类药物的优势主要是疗效确切，非压力依赖性强效降眼压，即使在正常眼压性青光眼，也能达到较好的降眼压效果。另外其用药频率低，一天只需使用一次。可以在晚上或睡前滴用，有利于保护患者隐私，减轻其心理负担；滴用次数少，可以降低防腐剂及药物本身对眼表的损害风险，从而提高患者的治疗依从性。

不同前列腺素类药物由于作用受体的亚型不同，互相之间可以进行替代使用的尝试。因此单用某种前列腺素类药物不能达到理想的降眼压效果时，会选择换用其它类型的前列腺素类药物。一般来说，如果患者基础眼压偏高，则会选择不同作用机制的抗青光眼药物的联合用药。