46岁的张女士半年前开始一反常态：过去温温柔柔的她变得暴躁多疑，怀疑丈夫有外遇；开始失眠；跟同事说着话就脸上飞起红晕；不管气温高还是低，动不动就一阵阵出汗,最近发展到浑身关节痛。
她看了神经内科，也看了骨科，吃了药，做了理疗，但症状缓解不明显。
一位骨科医生建议她看看更年期门诊，她这才找到湖北省妇幼保健院妇女保健科主任、主任医师易念华。
果不其然，结合激素水平测定结果和病史、症状，易念华诊断张女士的这些症状是更年期综合症的表现。
“来更年期门诊看病的女性，绝大多数都有在其他专科转圈的经历！”
易念华告诉《武汉问医》：更年期是指妇女从有生育能力过渡到无生育能力的生命阶段，对于部分女性来说，伴随这个阶段出现的症状，足以从心理到生理摧毁她的健康及家庭的幸福。
再过两天就是母亲节，《武汉问医》用这篇文章向那些正走向无生育能力的母亲们致敬！
◆ 雌激素降低 ◆
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更年期所有症状的根源
易念华主任介绍，女性的卵巢是分泌雌孕激素的器官。女性的生育能力丧失从卵巢功能减退开始，卵巢功能减退或消失势必带来雌激素减少。女性更年期是女性体内雌激素急剧减少的时期。
雌激素的作用不仅维持女性特征，还可以保护骨头和血管。
我们可以一起来看看有没有更年期症状（两张评分表都要填，可放大）
◆ 更年期症状 ◆
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看得见的和看不见的
下面这张图就是更年期的常见症状。
“这些都是能感受得到的，旁人也能看得到。但更年期还有看不到的远期问题，即老年时的骨质疏松和心血管问题。”
◆ 能扛一扛的 ◆
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只有潮热盗汗
易念华主任告诉《武汉问医》，以前人的寿命短，更年期问题没有这么突出。随着我国人口寿命的增加，女性更年期问题越来越严重了。然而，很多女性误认为更年期是女性必须忍受的生命过程而选择“扛一扛”。
“那要看什么能扛什么不能扛。”易念华告诉《武汉问医》，更年期能“扛一扛”的症状只有潮热、盗汗等。
潮热的特征是：自胸部向颈及面部扩散的阵阵上升热浪，同时皮肤有弥散性或片状发红，伴有出汗，汗后皮肤蒸发热量又有畏寒。夜间潮热伴出汗常被称为盗汗。
◆ 不能扛的 ◆
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有好大一串
“这些症状是绝对不能扛的，出现了一定要及时看医生。”易念华罗列的不能扛的更年期症状包括：
泌尿生殖道问题（表现为阴道干涩、疼痛，排尿困难，性交痛，反复发作的阴道炎，反复泌尿系统感染、夜尿多、尿频和尿急等）
骨质疏松（表现关节和肌肉疼痛，易骨折）
心血管问题（心悸、，高血压、，高血脂，糖尿病）
更年期抑郁（能力和精力减退，注意力不集中，易激动，情绪波动较大，紧张、抑郁、焦虑、入睡困难和失眠，常常自感头痛、头晕、乏力不适，严重者有自杀倾向）
◆ 恼人的症状 ◆
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什么时候能消失
更年期症状到底要持续多长时间？易念华主任介绍，一是每个人不一样，个体差异非常大；二是还因具体症状而异。有些症状可以自然消退，有些症状却会越来越严重。
她举例说，潮热出汗可持续6个月至两年，也有人症状持续10年以上。阴道萎缩症状如果不予处理，只会随着绝经时间延长而加重。骨质疏松、心血管问题如果不及时处理，会严重影响老年生活质量。
◆ 激素补充治疗 ◆
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缓解更年期症状最有效的方法
“卵巢功能减退引起的雌激素减少是产生更年期综合征的主要原因，缺什么就要补什么。”易念华告诉《武汉问医》，以合理安全剂量的雌激素补充为核心的激素补充治疗（医学上缩写MHT）可以有效治疗更年期综合征。
这种方法可以显著改善阴道环境，有效治疗老年性阴道炎；预防更年期骨质疏松；预防心血管疾病。而且这种治疗对结缔组织、皮肤、关节和椎间盘都有益处，还可以降低结肠癌发生的风险。
◆ 此激素非彼素 ◆
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会增加食欲不会导致发胖
“很多女性一听说是吃激素，就拒绝治疗，因为她们听说吃激素会长胖。”易念华告诉《武汉问医》，在更年期门诊要花很大气力说服患者使用激素。
“其实她们的担心建立在一种误传上。”易念华介绍，糖皮脂激素确实会使人发胖，形成满月脸、水牛背等。但治疗更年期综合征的激素是雌激素，这种激素不会导致人发胖，但会使有些人食欲增加，患者可以通过控制饮食解决这个问题。
大多数更年期的女性，很难再有少女的身材。易念华主任解释，这是因为随着雌激素的降低，女性体内的脂肪重新分布，主要向腰腹集聚了。
◆ 补充激素 ◆
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什么时候开始最好
是不是被更年期症状折磨得扛不下去了，万不得已才开始用激素呢？
易念华主任告诉《武汉问医》，等扛不往了再去治疗显然是晚了，因为损害已经发生了。
“更年期早期就应该高度重视。”易念华介绍，中国女性的绝经年龄平均是49.5岁，月经发生改变进入围绝经期的年龄平均是47岁，进入围绝经期有症状就要积极治疗。
开始治疗缓解潮热盗汗失眠等症状，调节月经，缓解泌尿生殖道问题，最主要的是预防以后的骨质疏松和心血管疾病来考虑的，在更年期早期或者年龄较轻时开始MHT对骨健康和心血管疾病是有益的。
◆ 吃激素 ◆
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监测检查不可少
易念华告诉《武汉问题》开始激素补充治疗后， 1～3个月复诊，以后随诊间隔可为3～6月，1年后的随诊间隔可为6～12个月。
通常每年需要全面检查一次，全面检查包括肝胆胰脾和妇科B超，抽血查血生化全套。
若出现异常的阴道流血或其他不良反应，应随时复诊。
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来源：武汉问医
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