【新知】袖带法量血压有缺陷

血压是血液在血管内流动时作用于血管壁的压力，它是推动血液在血管内流动的动力。心室收缩时，血液从心室流入动脉，此时血液对动脉的压力最高，称为收缩压。心室舒张时，动脉血管弹性回缩，血液仍慢慢继续向前流动，但血压下降，此时的压力称为舒张压。

医学上通常认为理想的血压水平是在120/80mmHg以内（即收缩压为120，舒张压为80）。如果血压升高，则患心脑血管疾病的风险加大，且血压越高，风险越大。

目前，世界范围内，三分之一的成年人都有血压偏高的趋势。人们可以通过规律运动、保持体重、健康饮食来维持血压值在正常范围内。如果血压上升到140/90 mmHg，即可认为有高血压，医生可能开始考虑采用药物干涉方法降低血压。

现在我们广泛使用的血压测量法是用套在上臂的袖带压迫血管的测压法。这种袖带血压测量法最早开始于1896年，之后在1905年经过改良使用至今，其作用原理自始至终没有变过。充气时，一旦袖带内压力超过动脉收缩压，血管被压闭，血流被阻断，血管的远端就听不到动脉的搏动音。放气后，当袖带内压力低于动脉收缩压时血管开放，血流恢复，产生动脉搏动音，听到第一声动脉搏动音（听诊音）时袖带内的压力即为收缩压。继续放气，当袖带内压力低于舒张压时，血管完全通畅，血流不再被阻断，动脉的搏动音消失，此时袖带内的压力即为舒张压。

但是，发表在美国大学心脑血管专业期刊的最新研究认为，袖带血压测量法的不规范性主要在于，无法确定其真正测量的到底是手臂动脉还是心室外的主动脉血压值，因为这两处的血压值完全不同，可能会达到25mmHg的差异。心室外主动脉的血压才是血液流经身体主要器官诸如大脑和心脏的最真实指标反映。

而两处动脉血压的差异可能直接导致医生临床判断的误差，从而对诊断和治疗方法产生误导。所以，到底袖带血压测量法能否准确反映人体主动脉血压状况亟须权威确认。

研究人员对自20世纪50年代以来的一些测量数据进行了回顾，着重选取了2500人的数据库，对比用袖带血压测量法和最为权威的侵入性血压测量方法得到的数值，以此来分析袖带测量法的准确性。侵入性血压测量法是将测定血压的导管插入到手臂的动脉中或者大动脉中。这种方法繁琐但结果通常更为准确，因此作为此次试验的参考值。

研究结果表明，如果一个人的血压值较低（低于120/80 mmHg）或较高(超过160/100 mmHg)，则袖带血压测量法的准确率可以达到80%。而如果一个人的血压值处于中间段（即收缩压120mmHg至159mmHg, 舒张压80mmHg至99 mmHg），这时袖带血压测量法就会显示出较大的误差性，准确率仅能达到50%至57%。

这也就是说，如果人们利用袖带测量法读出的血压值低于120/80mmHg或者高于160/100mmHg，那么通常可以认定测量数值能较好地反映患者真实的血压水平。但对于常见的中等血压范围的人群而言（即收缩压120mmHg至160mmHg；舒张压80mmHg至100mmHg），这种袖带测量法在真实反映患者血压上似乎不确定性太多。

当然了，研究人员的发现并不意味着现在就可以停止使用袖带测量法来测血压。如今，袖带血压测量法依然有其非常重要的存在价值，它能够帮助更多人测量血压值。但问题是，有些中等血压范围的人群常常会被漏诊。在未来更精确的测血压的设备出现之前，通过多次测血压确定最接近的血压值可能是种更保险的方法。

最早用急性实验法在活体动物测量动脉血压的人，是英国生理学家S.黑尔斯，他1733年在马的股动脉中接以铜插管，再连以长玻璃，当打开股动脉结扎时，马的动脉血冲入玻璃管的血柱高达2米多，并随马心的搏动而上下波动。这种测定血压的方法叫做直接测量法。德国生理学家路德维希在1847年进一步用U形管水银测压计，U形管一端与实验动物的动脉相连，另一端在水银柱上加以浮标，描记笔尖在转动的记纹鼓上持续记录动脉压的波动变化。这是实验生理学方法学上的一大进展。此法一般在急性动物实验中仍广泛使用，但因对身体有严重伤害，故不能用于人体。

人体动脉血压测量则要用间接测量法。最早的人体血压计雏形开始于1896年，意大利医生希皮奥内发明的血压计简单易用，包括一个用于充气的气球、一个能充气的袖带和一个水银检压计。1901年，哈维·库什发现这种仪器后将其推广使用。1905年，第一款现代化的血压计正式产生，这款由俄国医师N.科罗特科夫发明的血压计，装置包括能充气的袖带和与之相连的测压计，将袖带绑在受试者的上臂，然后打气到阻断肱动脉血流为止，缓缓放出袖带内的空气来读取血压值。

陈佳莉 编译