JACC子刊｜基于组织模拟３D打印，定量预测经导管主动脉瓣置换术中瓣周漏的发生

研究目 的 在于开发一个使用特定三维（3D）打印组织模拟患者体外经导管主动脉瓣置换术（TAVR）的仿真平台程序。调查使用3D打印幻影定量预测任何程度的TAVR后瓣周漏（PVL）发生、严重程度和位置的可行性。

图1. 基于组织模拟的3D打印

既往研究表明，超材料3D打印技术可用于创建特定的患者幻影并模仿生物组织的机械性能。可应用于心血管介入治疗的术前设计。

回顾性研究18例TAVR患者，根据TAVR前CT，使用组织模拟3D打印技术创建针对患者特定的主动脉 根部 幻影。CoreValve（自扩张瓣膜）假体被部署在幻影中模拟TAVR手术，并从在体外量化TAVR后主动脉根部张力。一个新型指数——环形膨胀指数，在幻影中被测量，用于评估TAVR后环形张力不均。研究测试了膨胀指数和其他已知的TAVR后瓣周漏预测值的比较。

最大环形膨胀指数在没有瓣周漏、轻微瓣周漏、中重度瓣周漏的患者亚组之间差异显著（ P ＝0.0001）。与其他已知的瓣周漏预测相比，膨胀指数是唯一的中重瓣周漏的重要预测指标（曲线下面积＝95％； P ＜0.0001）。此外，在12例TAVR后瓣周漏的实例中，环形膨胀指数预测了9例瓣周漏的主要位置（精确度＝75％）。

在这项概念验证的研究中，已证明使用3D打印组织模拟幻影定量体外评估TAVR后主动脉根部张力的可行性。环形膨胀指数 —— 新型TAVR后环形张力不均的指标，优于其他既定变量，并且在预测TAVR后瓣周漏的发生、严重程度和位置上取得了高水平的精准度。