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林嘉敏
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我国是世界上抗生素滥用最严重的国家，全球人均抗生素使用量是13g每年，而我国是138g每年.面对严峻的抗生素滥用情况，我国颁布一系列限抗令，积极推行限制输液改革，全方位联动控制抗生素使用，遏制不合理的医疗行为。愈趋严格的限抗令广泛执行下，2016年抗生素市场表现如何？
早在2012年，“史上最严限抗令”就已经登台，国家卫计委颁布的《抗菌药物临床使用管理办法》由于提出抗生素三级管理办法，严厉处罚违规医生。
2015年，卫计委印发的《关于印发进一步改善医疗服务行动计划的通知》对医生使用抗生素做出了进一步限制。此番限抗令提出与医院绩效挂钩，对滥用抗生素的医师限制其处方权，明确医院责任，进一步升级了“史上最严限抗令”。
2016年，国家卫计委、发改委等14个部门联合印发了《遏制细菌耐药国家行动计划（2016-2020）》，提出到2020年，零售药店凭处方销售抗菌药达到全覆盖。不少省份全面叫停医院门诊输液。
在限制大医院门诊输液后，最严限抗令扩展到基层，2017年3月，国家卫计委发布《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理遏制细菌耐药的通知》，重点督查基层医疗，并要求一个月内全国各级各类医疗机构制定本机构抗菌药物供应目录，明确各级医师抗菌药物处方权，并上报至当地卫计局备案。
中国限抗的趋势已经非常明晰：没有最严，只有更严。传导至市场，数据上也开始有所体现。据中康CMH监测显示，该类药品市场虽表面上看起来短时间内并未有断崖式下滑，仍然保持一定增长，但增长态势已经在放缓，零售终端已经出现了下滑：2016年，全国抗生素与合成抗菌药仅等级医院和零售终端销售额为1831亿元，仅5.8%的增长。其中，等级医院前十品牌总体市场份额无明显变化，零售药店抗生素与合成抗菌素销售额为108.41亿元，市场占有率为5.39%，较2015年出现小幅下降。
2013-2016年抗生素与合成抗菌药等级医院及零售终端销售额（单位：亿元）
抗生素与合成抗菌素生产企业市场份额TOP 10
中康CMH数据显示，等级医院和零售终端的抗生素及合成抗菌素生产企业中，国企份额占比82.31%，外企占比17.69%。从抗生素及合成抗菌药前十企业排行榜来看，广药白云山、哈药集团、国药集团连续两年稳居前三，前十药企中国企份额占大头，辉瑞独守外企席位，排名第九。
头孢菌素类和青霉素类、β-内酰胺酶抑制剂都属于β-内酰胺类抗生素。2017年《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》中，复方β-内酰胺酶抑制剂药物有阿莫西林克拉维酸、替卡西林克拉维酸钾、阿莫西林钠舒巴坦、氨苄西林钠舒巴坦、美洛西林钠舒巴坦、哌拉西林钠舒巴坦钠、哌拉西林他唑巴坦钠等7个药品。
抗生素与抗菌素子类别等级医院及零售终端销售额（单位：亿元）
头孢菌素等级医院及零售终端销售额（单位：亿元）
