我国药用辅料关联审评审批政策的剖析与建议
谭燕美1，由春娜1*，董 敏2
(1. 烟台大学新型制剂与生物技术药物研究山东省高校协同创新中心、分子药理和药物评价教育部重点实验室(烟台大学)，
山东烟台 264005；2. 绿叶制药集团有限公司，山东烟台 264003)
2015年8月9日国务院发布《关于改革药品医疗器械审评审批制度的意见》明确提出实行药品与药用包装材料、药用辅料关联审批，将药用包装材料、药用辅料单独审批改为在审评审批药品注册申请时一并审评审批。2016年8月10日国家食品药品监督管理总局(CFDA)发布了《总局关于药包材药用辅料与药品关联审评审批有关事项的公告》(2016年第134号)(以下简称134号文)，随后发布了《总局关于发布药包材药用辅料申报资料要求(试行) 的通告》(2016年第155号)。从此我国药用辅料的注册从单独审评审批(批准文号管理)正式改革为关联审评审批的管理模式。关联审评审批流程图见图1。
药用辅料实行关联审评审批是加强药用辅料安全监管的严峻形势与简政放权、简化审批事项的时代要求碰撞产生的新的监管形式。在对药用辅料进行技术审查时与相应的药物制剂相关联，可以将药物制剂与辅料作为一个整体，需要对整个药物输送系统进行安全、有效、质量可控的评价。新制度的实施将过去孤立、分散的药用辅料与其关联的制剂统一在一个平台上管理，提高了对药用辅料的技术要求，将从整体上提升我国药品质量，有助于实现我国政府“最严格的监督”施政理念。制剂研发和申报不再局限于辅料必须取得批准文号，有助于制剂企业全球化选择辅料、促进制剂的研发，将对我国制剂产业的研发、生产和监管产生积极的影响。
目前实行的关联审评审批制度与ICH成员国实行的辅料管理制度有所不同，对我国辅料行业和药品研发生产将产生较大影响，在制度具体实施过程中也将面临一些问题和挑战。因此，本文将对这些问题进行探讨，并结合国外辅料监管模式、我国辅料和制剂发展的国情以及中国药典2015年版的实施等方面，为我国辅料监管提供建议和思考。
1、药用辅料关联审评审批制度与注册管理制度的比较
关联审评审批与注册管理相比，两者有以下不同点：
①申报阶段：
辅料注册管理制度下，辅料可以独立于制剂单独申报。通常是辅料申报在前、制剂申报在后，制剂申报时提供辅料的受理通知书或批准证明文件；辅料关联审评审批制度下，制剂申请临床试验或生产许可时提供所用辅料的相关信息，而辅料只能在相关联的制剂的注册申请获得受理后才可以申报，不能独立于制剂单独申报，强调“用到再报”。
②现场核查和注册检验：
辅料注册管理制度下，无论是由CFDA 批准的辅料还是由省级食品药品监督管理部门批准的辅料，均需要进行现场核查和注册检验；辅料关联审评审批制度下，强调风险管理：高风险的辅料需要现场核查和注册检验，非高风险辅料要求提供连续生产的3 批产品的检验报告书，CFDA 药品审评中心在技术审评期间可基于风险评估要求开展现场核查。
③审评阶段：
辅料注册管理制度下，强调单独审评，不与制剂的注册相关联；辅料关联审评审批制度下，强调辅料的审评审批与药品注册相关联，在审评时将辅料和药品作为一个整体进行技术评价。
④审批阶段：
辅料注册管理制度下，强调单独审批，批准后给予辅料批准文号，与制剂的注册无关；辅料关联审评审批制度下，辅料批准与否依赖于制剂，只有相关的制剂的生产申请获得批准后辅料才给予核准编号。
⑤注册管理级别：
辅料注册管理制度下，新药用辅料、进口药用辅料由总局批准注册，已有国家标准的药用辅料由省级食品药品监督管理部门批准注册；辅料关联审评审批制度下，均由药审中心关联制剂进行技术审评。
注册管理与关联审评审批相比，前者强调“独立申报、单独审评审批”，而后者强调“用到再报、关联审评审批”。除此之外，两者的本质基本相同，即均要求进行技术审评和审批。对比表见表1。
2、我国药用辅料关联审评审批制度与ICH 成员国辅料管理制度的对比
2.1 美国
美国辅料实行药物主文件(drug master file，简称DMF) 管理，DMF分为5类， 其中第Ⅳ 类为药用辅料、着色剂、香料、香精，或生产这些物质的原材料。美国法律并不强制要求必须提交DMF文件，提交与否完全由辅料持有人自行决定。FDA不会独立地审评DMF，也不会批准或不批准DMF。FDA实行DMF的目的有两个：一是为DMF 持有人保密，例如生产工艺；二是允许FDA审评人员在审评药品的IND、NDA/ANDA 申请、上市后的补充申请时查阅DMF资料以支持该药品相关申请。
DMF提交之后FDA进行形式审查(2-3周)， 审查合格时FDA会向持有人发出确认函(acknowledgement letter)，告知DMF号，此时该DMF 为“active(激活)”状态；若形式审查不合格，FDA 会告知缺陷。
2.2 欧盟
与美国FDA的管理方式不同，欧盟原料药实行active substance master file(ASMF)(原来叫European drug master file，EDMF)，对辅料并未实行DMF管理制度。对于欧洲药典已收录的辅料，申请人可向欧洲药品质量管理局(European Directorate for Quality Medicines，EDQM)递交资料申请欧洲药典适用性证书(certificate of suitability，CEP)，获得批准的品种可以在数据库中查询。对于新药用辅料或欧洲药典之外的辅料，欧盟没有单独的审批途径，而是将辅料作为制剂的一部分，与制剂的上市申请(marketing authorisation，MA)一并提交、审评。制剂上市许可申请材料中关于辅料的具体要求见EMA的指南《药品注册上市许可申请材料中对辅料的要求》(Guideline on Excipient in the Dossier for Application for Marketing Authorisation of a Medicinal Product)。对于新辅料，所要求提交的技术资料同原料药。
2.3 日本
日本药用原辅料主文件制度(master file system，MF) 始于2005年4月日本《药事法》的修订，MF的类型包括原料药、中间体、医药产品材料、新辅料和新的预混辅料、医疗器械材料以及容器/包装材料。与美国的DMF制度基本相同，在日本MF也不是强制要求的。提交MF后形式审查满足要求即可给予MF登记证，只有用到该MF的制剂的申请进行审查时才会启动对该MF的审查，因此具有MF登记号并不表示日本药品与医疗器械管理局(Pharmaceuticals and Medical Devices Agency，PMDA) 已对该文件进行了技术审查，MF登记证也并不是意味着被批准。日本的MF资料分为公开部分和保密部分。
2.4 我国辅料关联审评审批与ICH 成员国辅料管理制度的区别
我国实行的关联审评审批与ICH成员国，尤其是美国和日本的DMF/MF制度相比最大的区别主要有以下几点：
①我国关联审评审批是强制的。
②我国辅料的申请依赖于制剂的申请。
③我国辅料会在制剂获得批准后获得核准编号(类似于之前的批准文号)。
④我国辅料关联审评审批制度适用于所有辅料，未将新辅料与已上市制剂中使用或中国药典收载的辅料进行区别对待。对比表见表2。
