我们一起去探望得了抑郁症的朋友，那是一个很好看的女孩，说话的时候一直在微笑，虽然声音有点紧张，但看起来非常友善，也没有那种抑郁症普遍会有的情绪低落和压抑感。
在我们都以为她已经有所好转，为她感到高兴的时候，有一个朋友问说：“那你现在有什么想做的事情吗？”
女孩笑了笑说：“我只是想死啊。”
我们愣了一下，她接着说：“我现在活着是因为我觉得妈妈为了我的病，牺牲了那么多，如果我不好好对待自己，太对不起妈妈了。但我真的觉得活着太累了，太没意思了。我真的想死，我的愿望就是可以去死。”
后来她妈妈跟我们说：“医生说她是“微笑抑郁”，因为隐藏的太好了，所以直到她已经自残了7、8次之后，我们才发现。”
“你们看到的那个微笑的背后，是认为自己已经无药可救的绝望。”
什么是“微笑抑郁”？
微笑抑郁是一种非典型的抑郁表现形式，他们在别人面前表现的很开心，甚至很有幽默感，但在微笑和乐观的面具背后，却充满了无价值、残缺和绝望感。就像是很多人在朋友中很爱逗别人开心，但当自己一个人的时候却常常感到悲伤一样。
美国精神障碍诊断与统计手册第五版（DSM-VI）中，抑郁症的诊断标准包括持续性的心境低落，对所有活动失去兴趣、丧失愉悦感、活动减少、体重明显增加或减轻，失眠或睡眠过多，几乎每天都感到疲倦或精力不足，反复想到死亡等等。
DSM-VI 所描述的这种每天很悲观、很难过、社会功能丧失的人似乎才是我们想象中典型的抑郁症，但并非所有人的抑郁表现都是相同的，“微笑抑郁”者确实有很多抑郁的症状，但与典型抑郁症不同的是，微笑抑郁者可能看起来有很好的社交能力，他们很友善，甚至是一个团体中“开心果”一样的存在。
因此，当这些微笑抑郁者最终选择以自杀结束自己的痛苦时，家人和朋友往往会非常震惊、难以置信。
一位微笑抑郁者曾感叹：“自打学会了微笑，表情和心情就再也没有关系了。”
微笑抑郁究竟有多危险？
抑郁的情绪和感受并不会因为你的忽略或是掩饰而消失，事实上，微笑抑郁者在尝试用微笑去隐藏、逃避抑郁的同时，也在“喂养”它，抑郁的情绪会变得越来越严重，也许有一天，它会以更强大、丑陋的面目重现，淹没你所有的希望。
“假笑”其实是非常累和难以维持的，微笑抑郁者有时会因为自己不能“完美”的隐藏自己的悲伤、不能给他们见到的每个人一张快乐的笑脸而感到强烈的负面体验，而这些烦躁、疲劳、悲伤和紧张等负面情绪，早晚会找到一个可以宣泄的出口。
此外，我们很难察觉到那些微笑着的、开朗的人，同时也是抑郁和绝望的。心理治疗师Jack Anderson在谈到微笑抑郁的危险性时说：“微笑抑郁者比典型抑郁者的不确定性高很多，当他们微笑着感谢你的帮助，说自己有所好转的同时，可能已经在心中决定要自杀了，这才是微笑抑郁危险的地方。”
什么样的人可能表现出微笑抑郁？
为什么要把抑郁藏起来？
研究显示约71%受抑郁困扰的人试图隐藏自身病情，原因可能有很多种，但总的来说，微笑抑郁者的笑容像是一种防御机制，微笑不再是快乐时的自然流露，而是对内心悲伤的掩饰和否认。
微笑抑郁者对自身的问题感到羞耻
难以否认的是，人们依然认为有心理问题是很羞耻的一件事，微笑抑郁者不愿让别人知道自己的抑郁，尤其是抑郁被认为是缺乏意志和“脆弱”的象征，带有这种偏见的微笑抑郁者会努力隐藏自身的情况，避免社会和别人的指指点点，维护自己的形象。
拒绝承认自身抑郁
很多微笑抑郁者不愿意面对自己的“抑郁”，而是期待着抑郁可以自己消失。在这种情况下，他们会拒绝承认抑郁，甚至用微笑来自我肯定，试图告诉自己“你看，抑郁也没那么坏，我感觉挺好的啊，我还能笑得出来。”
不愿成为别人的负担。
一些微笑抑郁者非常害怕麻烦别人，尤其是自己爱的人。他们希望能自己解决问题，不想让自己成为别人的负担。
“我还好啊，我没事啊，我不想麻烦你们。”
其实可以悲伤的，你是可以悲伤的。
如果你发现身边的家人和朋友正身处于微笑抑郁中，不要强迫他们告诉你他们的情况，这会让他们更加封闭自己。
试着在他们身边，让他们觉得安全。不必诱导他们说出他们心中的想法，而是让他们知道，当他愿意谈话的时候，你会愿意不加评判地听。让他知道你会尊重他的感受，提供一段支持性的关系，并永远鼓励他们寻求专业的帮助。
而如果你自己就是一个微笑抑郁者，希望微笑着抑郁着的你能明白，消极情绪不会自己消失，隐藏和逃避它不会解决问题，你是可以悲伤的。
当你自己无法解决时，要勇敢的去寻求专业的心理帮助，可能你担心没人愿意看到那个抑郁、悲伤的你，可能认为没人会在意，或者那是种“不好”的表现。
去寻求心理咨询师的帮助吧，给咨询师也给自己一个机会，尝试去表达自己的抑郁，可能你会发现就算是低落的、悲伤的、难过的你，也可以被尊重、被讨论、被关照。
其实是可以悲伤的，你是可以悲伤的。
我们筛选出了6为擅长处理微笑抑郁的咨询师，如果你或你的家人和朋友需要专业的帮助，他们可以帮到你。
你可以在阅读原文中联系到他们。
也希望你将这篇文章分享出去，可能你的身边就有微笑抑郁者，他们可能还不了解如何寻求帮助，希望我们能一起帮到他们。
抑郁的感觉就像沉入水里，世俗的快乐在水面，完全进不到自己心里。看着它们离自己越来越远，情绪还在down、down、down，自己拿自己毫无办法。很多人都替你着急，想拉你出来，道理、爱的威胁、甚至怒骂。你笑笑摇摇头，不再说自己的痛苦。
作为咨询师，我无法拉你。因为这抑郁之力是生命重新在洗牌、是一股重整自我的力量。我愿意陪你一起，往下沉，这种感觉不好受，但我们一起遵循这力，看看它要带我们去哪里，告诉我们什么大秘密。这个过程痛苦、煎熬，但不会孤单—你知道，有时让人绝望的不是痛苦，而是只有我一人痛苦。我们一起去面对、探索，你会一点点体会到它的价值。没有白白走的路，每一步都算数。
抑郁情绪的人会觉得沮丧、无助，对自己与生活充满失望，甚至觉得惶恐。接下来，人们在身心两方面会启动自我调节机制，努力适应这种不舒服的状态，微笑，是其中的一种调节方式，当它作为防御被使用的时候，会令自己失去及时获得支持与帮助的机会，也会令自己受到“蒙骗”。
作为咨询师，我会真诚聆听并鼓励来访敞开心扉倾诉，帮助其积极整理混乱的信息，使其能有意识地自我觉察和自我接纳。
不是每个人都以同样的方式经历抑郁症。微笑是一种防御机制，试图隐藏自己的真实感受， 是一个面具。“微笑的抑郁症”———对他人表现出快乐，表面上微笑，而内心哀伤，他们为自己的痛苦打折扣，把这种感受置之不理，不想承认他们的症状，因为害怕被认为是“脆弱”。
在我的执业经历中，这也是最可治疗的精神健康问题之一。作为咨询师，首先会做到完全的接纳，让他们知道哀伤是正常的感受，可以抒发，可以得到理解和支持，而不会被认为是脆弱。同时也帮助家人传递一个符合实际的期望和要求，让他们感受到来自父母无条件的爱和包容。
抑郁症是一种情感性障碍。抑郁的来访者往往有早年的甚至婴儿期的创伤---过早的分离，丧失，挫败等。他们的内心里往往承受着无人理解的巨大痛苦。一方面是来自于内在和外在的剥夺和破坏感，另一方面，他们非常害怕所爱的人被自己所伤害。他们感到委屈，无助，似乎真实的自己活在一口无人可以探知到的深井里，没有办法接触到所爱的人。
我会聆听、关注并且体验来访者的感受，支持并发展他们的力量，和他们一起探索出一条属于他们的出路。
微笑型抑郁者有一个内心的声音：我是完美的、不应该被打败的，宁可独自咽吞内心的悲苦和孤独，也不能输掉人前的坚强与能干。倾诉是懦弱的表现，即便知道微笑只是一副虚假的面具，也要体面地戴下去。
接待这一类型的来访，首先我会建议其家人协助前往医院诊断并督促稳定服药。作为咨询师，会以真诚和耐心的态度与来访者建立信任关系，借助正念冥想等技术陪伴来访者安全地靠近其内心隐秘和幽暗的那一部分，逐渐消除其病耻感，帮助其接纳和面对真实的自己。
有趣的逗比，也有可能是抑郁症的患者。我们不能以一个人开心或不开心来判断Ta是否抑郁。抑郁症不是单纯的“心情不好”，是一种疾病，它的诱因，是生物、心理和社会这三大因素的协同作用。
作为咨询师，我会整合动力性精神分析和认知治疗，为你提供个体化的咨询。通过倾听和陪伴，尝试理解你的困境，包容你的情绪，理解这些情绪以及情绪背后的思维模式，并多次反馈给你。与你一起重新建构困境的新视角以及累积处理自己情绪的能力。
希望这里，是你的一个新的开始。
