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【聚焦住院医师】协和麻醉科年度OSCE考核—临床技能大练兵

PUMCH麻醉大讲堂 · 公众号 · 医学 · 2020-11-13 07:24

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2020年11月8日，北京协和医院麻醉科举行了每年一度的住院医师客观结构化临床考试（Objective Structure Clinical Examination，OSCE）。本次考试设置了术前访视、气管插管、中心静脉穿刺、椎管内麻醉、心肺复苏及三级防护7个考站，每站10-20分钟不等，每人共计考试时间80分钟，模拟不同的临床情境并回答考官提出的问题，以全方位评估住院医师的操作技巧、临床思维及应变能力。共有34名协和在培二、三年级住院医师接受全方位考核，16名临床上级大夫作为考官，大家利用周末休息时间全身心投入，圆满完成了本次考核工作。

1

第一站

术前访视｜ 考官：裴丽坚、龚亚红

本站考生们需根据考官所给的简单病历，对标准化病人（Standard Patient，SP）进行术前访视评估。不仅考察了考生们的临床业务水平，更加考察了考生的沟通能力以及人文关怀能力。

考站外，安静候考的考生们

术前访视考核：演技高超的sp老师令考生迅速融入情境之中

就连考官也亲自上阵，有没有压力很大？

2

第二站

气管插管 ｜考官：王锐颖、白冰

面罩通气和气管插管是麻醉医生必须掌握的最基本技能，本站考生们需要在模拟人上完成这样一整套的流程，并且回答相关问题。说来简单，但随处都是考官们设置的小陷阱：喉镜有没有电池？气管插管的套囊是否漏气？不仅考察了考生们的基本功，还能再次提醒考生们在日常的工作当中应该养成良好的检查习惯。

气管插管考核：顺利解决所有的小陷阱，成功完成操作

3

第三站

椎管内麻醉｜考官：徐庆、刘红菊

椎管内麻醉也是作为在培住院医师必须要熟练的麻醉方法之一。本站要求考生们从模拟患者入室开始，在限定的时间内完成全套的穿刺置管操作，不仅要注意操作规范，还得打得准确，打得熟练。

椎管内麻醉考核：自信的操作来源于平日里反复的练习

4

第四站

颈内静脉穿刺置管｜考官：李虹、成文聪

中心静脉穿刺置管术是临床麻醉中常用的一种操作，常用于各种急危重症病人的快速补液以维持循环功能的稳定。中心静脉穿刺置管术首选颈内静脉，熟练颈内静脉穿刺置管的操作，遇到这样的患者才能临危不乱。同样，本站不仅考察操作规范，更加考察考生们的熟练程度以及操作是否流畅。

颈内静脉穿刺置管考核：导丝也得牢牢握在手心（为了省时间，“戴手套”这一步就靠演技啦：））

5

第五站

心肺复苏｜考官：卢素芳、孙扬

本站考察CPR及电除颤操作。心肺复苏是最重要也是最基础的急救技能，每一位住院医师都应该熟练掌握，不仅能够完成，更要达到标准才算有效。

心肺复苏考核：考官及志愿者仔细评判考生的动作及力度是否达标

6

第六站

三级防护｜考官：肖颖、谭骁

自2020年初以来，新冠疫情的发生对各级医疗单位的感染防控工作都提出了更高的要求。根据卫健委提出的《新冠肺炎疫情期间医疗机构不同区域工作岗位人个防护专家共识》，今年的OSCE考核增设了三级防护的考站，考察考生们对三级防护的时机、设备及操作规范的掌握情况。

三级防护考站：自制全套防护用具，防护不仅止于口述，更要实际操作过关

援鄂经历的考官带队监考，非常严格了

7

第七站

口试｜考官：阮侠、李旭｜朱波、车璐

本站考试时间20分钟，给予考生一个相对复杂的病例，要求考生们给出简要的麻醉计划，并且回答考官提出的连环追问，考察考生们处理复杂病例及高风险手术的能力。

参与本次考务工作的考官、教育处老师、SP老师及志愿者们近30人，感谢他们在休息时间的努力付出。希望考生们能够珍惜这次机会，通过这种形式的考试查漏补缺，重视细节，规范化临床技能，为住院医师规范化培训结业考试做模拟准备，并且能够在今后的日常工作之中做得更好。

志愿者们提前布置的考场

每一考站都可以时刻监控得到

考官及部分工作人员合影

图文：王乐君子费昱达李旭

编审：北京协和医院麻醉科手术室

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