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每天正能量，让学习成为一种习惯----------造就一代名医~
以下题目节选自：、
中心题库（独家资料谨防假冒）----考前15天群内开始划重点！
（1～4题共用题干）
男性，35岁，餐后即突发出现右上腹及剑突下疼痛，放射到右肩及后背部，3小时后疼痛剧烈，伴恶心呕吐，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。数年“胃病”史及胆石症史，间有胆绞痛发作，未行特殊处理，查体：痛苦病容。体温37.2℃，呼吸28次/分，浅快，律齐，全腹胀，上腹肌紧张，压痛反跳痛（＋），移动性浊音（±），WBC 13×109/L。Hb 128g/L，尿淀粉酶400（温氏法正常值32U)。
1．应该考虑以下的初步诊断，除了--------大家认真思考，不会的，继续学习这几种病！
A．胃十二指肠溃疡穿孔
B．急性胆囊炎
C．急性肠梗阻
D．急性胰腺炎
E．急性胃肠炎
2．排除该项诊断的最主要根据是
A．患者有持续腹痛
B．尿淀粉酶轻度升高
C．上腹部存在肌紧张反跳痛
D．患者体温轻度高
E．患者有腹胀
3．为了确立诊断可考虑进行以下检查，除了
A．急诊B超检查
B．立位腹平片检查
C．血淀粉酶检查
D．诊断性腹腔穿刺检查
E．急诊上消化道钡餐检查
4．早期处理中错误的是
A．使用抗生素
B．为缓解疼痛，肌肉注射杜冷丁50mg
C．安放胃肠减压管
D．为监测尿量，安放导尿管
E．静脉输液
1.答案：E
试题点评：看似很难，实际上很简单，急性胃肠炎不应出现上腹肌紧张，反跳痛（＋），腹膜炎体征。绞窄性肠梗阻是可以有腹膜炎的，也是可以有淀粉酶升高的，此题关键考点是急性腹膜炎的定义和理解。
2. 答案：C
3. 答案：D E 此题有争议。
试题点评：全腹胀禁忌行诊断性腹穿。钡餐肯定也是不能做的。考试的时候灵活应考。
4. 答案：B
试题点评：诊断未明确前，应用止痛剂可能掩盖病情---常识性问题。
综合点评，这4个题目，能理解出题者的意图，考察急性腹膜炎，基本就是送分题目了。
A1型
5．急性重症胆管炎并发休克，最重要的治疗措施是-------------
A．大量使用有效抗生素
B．应用升压药物
C．补充血容量
D．解除胆道梗阻，通畅引流
E．纠正水、电解质平衡紊乱
答案：D
6．胆总管探查术，安放T管引流，术后拔除T管的时间最短为
A．术后8天
B．术后10天
C．术后12天
D．术后14天
E．术后18天
答案：D
7．以夏科(Charcot)三联征为典型表现的疾病是
A．急性憩室炎
B．急性出血性胰腺炎
C．急性胆管炎
D．十二指肠憩室
E．胃溃疡
答案：C
8．胆囊切除手术中,不适合胆总管探查指征的是
A．胆总管有扩张
B．曾有梗阻性黄疸史
C．胆囊水肿
D．术中胆管造影示胆管结石
E．胆总管触到结石
答案：C
9．下列需要急行胆道减压的疾病是
A．急性胆囊炎
B．胆囊结石
C．肝内胆管结石
D．急性梗阻性化脓性胆管炎
E．胆囊结石嵌顿
答案：D
10．有关胆道蛔虫症的临床表现，错误的是
A．呕吐蛔虫史
B．疼痛呈间歇性发作
C．伴恶心、呕吐
D．发病12～24小时前出现较明显黄疸
E．严重时可出现急性胆管炎
答案：D
非常悲催的事情是，考试的时候，看到这个题目，很高兴，这个原题做过，可是仔细一想，感觉很多东西又不确定。所以一定要掌握里面的所有考点。
题目不多，积累的过程非常重要。
当做考试来做。
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