患者32岁，G3P3，无明显既往病史，孕19周来我处行常规产前超声检查。我们的超声所见如下所示。患者最终选择了终止妊娠，并经尸检证实了我们的产前诊断：
未成熟（恶性）颈部畸胎瘤
。
图1-5 二维、多普勒、三维和断层超声多平面显示胎儿颈部一较大实性肿块，内部可见点状强回声钙化，是为颈部畸胎瘤的特异性表现
视频1-4 二维、多普勒、三维和断层超声多平面显示胎儿颈部一较大实性肿块，内部可见点状强回声钙化，是为颈部畸胎瘤的特异性表现
图7和8 引产后胎儿大体标本显示颈部的实性肿块，符合畸胎瘤
畸胎瘤来源于内、中、外胚层的生殖细胞，或异位的胚胎
来源的非生殖细胞，几乎可发生在身体任何部位。
畸胎瘤也是最常见的先天性肿瘤，活产儿的发病率约 1：20 000～40 000，可发生在胎儿的任一部位，其中最常（40%）发生在骶尾部，其次为颅内，而发生在
胎儿颈部的畸胎瘤罕见，
约为6%。
根据瘤体的组织分化程度，畸胎瘤可分为：（1）成熟型畸胎瘤； （2）未成熟型畸胎瘤和（3） 成熟型畸胎瘤恶变。
成熟畸胎瘤绝大多数为囊性， 称为成熟囊性畸胎瘤，又称为皮样囊肿， 属良性肿瘤，囊内为黄色油状物， 可见毛发、骨骼等。
未成熟畸胎瘤绝大多数为实性， 由未分化成熟的组织构成，常为恶性。未成熟畸胎瘤组织形态涉及三个胚层， 成分多种多样， 其分化程度各不相同， 原则上以瘤内未成熟神经上皮数量的多少而判定病理级别。
成熟型畸胎瘤恶变是瘤体内三个胚层衍化的任何一种组织可恶变， 以鳞状细胞癌最为多见。
胎儿颈部畸胎瘤的鉴别诊断包括：囊状水囊瘤、淋巴管瘤、血管瘤、颈部脑脊膜膨出、甲状舌管囊肿、食管憩室、皮样囊肿、鳃裂囊肿、上颌寄生胎以及先天性甲状腺肿大等。
颈部畸胎瘤以良性多见，但恶性者也有报道。
超声上，胎儿颈部畸胎瘤主要表现为颈部前侧或外侧的囊实性不均质肿块，约半数肿块内可见钙化，但软骨和骨组织少见。CDFI检查可见内部血流信号分布。
肿块较大时可导致颈部过伸、食管受
压和吞咽障碍，约1/3的合并有羊水过多。
