专栏名称: 健康一百年

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简单医学——百日咳

健康一百年 · 公众号 · · 2024-03-22 23:43

正文

百日咳

百日咳 ，是由百日咳杆菌引起的 急性呼吸道疾病 。百日咳，有 高度传染性 。

青少年和成人感染罹患百日咳后，如未被诊断， 极易传染给婴儿和儿童 ，后者的并发症发生率和死亡率明显较高。因此， 推荐青少年和成人接种加强疫苗。

百日咳杆菌

百日咳杆菌 ，是一种很难养的革兰阴性球杆菌，该病原体仅对人类致病。

百日咳杆菌感染的 潜伏期 ，通常为1周，但也可能为3周或更长时间。

百日咳杆菌，具有高度传染性，通过 呼吸道飞沫 传播，被吸入后黏附在上呼吸道和鼻咽部的纤毛上皮细胞，引起局部组织损伤。

临床特征

在疫苗问世之前，百日咳主要见于 10岁以下儿童 ，通常表现为 长期咳嗽 ，并伴下列典型症状中的1种或多种：

吸入性哮声、阵发性咳嗽、和咳嗽后呕吐。

治疗的适应证

● 咳嗽持续<3周时 ，需使用 抗生素

● 咳嗽持续≥3周但<6周时 ，特定患者可使用抗生素–我们对咳嗽≥3周的大多数患者不会常规使用抗生素。以下人群例外：

→ 孕妇

→ 有重症百日咳风险的患者： 如果患者有慢性肺病(如，哮喘、慢性阻塞性肺疾病)、免疫功能受损、或年龄≥65岁，即使咳嗽持续<6周，也建议对这类青少年或成人使用抗生素。

● 首选 大环内酯类抗生素 （阿奇霉素等）

可以选择阿奇霉素、或克拉霉素。

妊娠期患者首选阿奇霉素 ；克拉霉素的安全性尚未明确。

非妊娠患者、且不能耐受阿奇霉素等，可选择复方磺胺甲噁唑(TMP-SMX)。

患者禁用、或不能耐受阿奇霉素等和复方磺胺甲噁唑时，可尝试使用氟喹诺酮类、四环素类等。

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