失眠这事儿有多让人挠头，睡不着觉的人都知道。
人可以几天不吃，但不能几天不睡。
不让人睡觉一直作为酷刑存在，真不是开玩笑的。
公号里也登过很多治疗失眠的方子，像酸枣仁汤、半夏小米汤等，也都算是经典名方了，可是大多数人用了效果并不好。
究其原因，还是没对证。
那什么才是现在大多数人失眠的真正病因呢？直到我看到下面这个医案：
姚某，女，40岁。反复失眠20余年，加重10余天。
患者在12岁时发高热10余日，继则便秘，经输液治疗后热退，并出现失眠，时作时愈。
此次因上夜班出现失眠10余日，彻夜不得入睡，迷迷糊糊，思绪纷纭，心烦，胆小，喜人陪同。头重，双足较手凉冷。大便稀溏，完谷不化。有痰不多色白黏，纳可。夜寐双足不易转热，脸红、自觉发烫。口咽干欲饮水，饮水不多。形体虚胖，腹部松软，头面易于出汗。舌淡胖，苔水滑；脉寸浮，关中取略弦，尺脉沉弱。
处方：
炙甘草30g，干姜25g，黑附子20g，肉桂6g。
3剂。
张存悌先生按：久病失眠，兼有便溏、足凉面赤，参以舌脉及双足较手凉冷等因素，当属
阳虚神浮
，所谓“
阳气者，烦劳则张
”是也。处以四逆汤加肉桂，未用一味安神之药，竟然“3剂后即得安睡”，信是高手。
解释一下，这种失眠的根本病机，就是
阴盛格阳
。因为体内阴寒积聚太盛，导致阳气浮越在外。所以病人既有一堆阴寒的症状，同时又有脸红发烫、咽干口渴的假热症。
本质还是太寒。
所以医生只用了温阳散寒的四逆汤+引火归元的肉桂，就解决了这么严重的失眠症，乍一看是效果真好，仔细一看是效果特别好。
那像这样的失眠案，是不是个案呢？
巧了不是。在我看到此案后不久，身边就出现了个类似的案例。
病人是我朋友的父亲，之前因为身体里有个囊肿，去医院做了切割手术。老人家原本就体质虚寒，再加上在医院的一通治疗和挂水，回来后其他倒还好，就是失眠。
回家10多天，每晚最多在早上快天亮时能睡上一到两个小时，其他时间眼睛都瞪得圆溜溜的，闭不住，根本闭不住。
期间也找中医看了，都认为是热症，用了安神镇静、清热泻火的药。
结果用药后，就连那一两个小时也不能保证了，人更清醒，完全睡不着。
因为不睡觉，老爷子整天没什么精神，浑身乏力，胃口也变得不好了。朋友找到我，让我想想办法。
我一看老爷子的舌头，胖大淡白有齿痕，伸出来水拉拉的。嘴唇发黑，一看就是寒瘀。小便清长，每晚起夜都要有4~5次。
我还想啥办法呢？我只要想起上面的医案就可以了。
于是我就推荐了同样的药方，不过是把制附子稍微加了一点儿量:
制
附子30g（先煎1小时），
炙甘草30g，干姜25g，肉桂6g（研末，水冲服）。7剂。
我想着怎么也得要用一个疗程才能好转吧，所以推荐先用7付。
结果呢？老爷子回家吃药，当晚就睡了5小时。接着后面几天分别是5小时、6小时、8小时。反正用了4付药之后，睡眠就基本恢复了，后面3付药是怕浪费，坚持吃完的。
效果就是这么惊人。
为何老爷子用药后效果这么好呢，还是因为对证——他的失眠也是因为阴盛阳虚，浮阳外越导致的，所以温阳散寒，并把浮越在外的阳气收回来，神也就跟着收回来了，所谓阳入阴，人自然可以安睡。
现在这类失眠很多见，
阴盛阳衰是最主要的病机
。以前中医见到失眠，大多都会用疏肝解郁，养血安神的套药，往往效果不好，甚至越吃越精神。
尤其很多人在新冠之后，都出现了睡眠问题，应该都是同样的病机，需要的可以试一试。
辨证要点就是舌淡胖大，水湿有齿痕。小便清长或夜尿多，口不渴，或口渴但饮水不多。
即使有所谓的热症，比如面赤唇红，易上火，口腔溃疡啥的，
都是阴火、假火，
一概不用管。吃了回阳的药，这些热症就都会消失。
