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【考点自测】
男，
48
岁。
1
年前急性广泛前壁心肌梗死时呼吸困难、不能平卧，双肺满布细湿啰音，经积极治疗后逐渐好转。现啰音消失，平地慢速步行
50
米左右感喘憋，可平卧。其心功能诊断为：
A
．
Killip
Ⅱ级
B
．
Killip
Ⅲ级
C
．
NYHA
Ⅲ级
D
．
Killip
Ⅰ
级
E
．
NYHA
Ⅱ级
☆答案和解析见本文最后
【考点分析
】
|
心力衰竭的
NYHA
分级
|
急性心肌梗死泵衰竭的
Killip
分级
|
|
适用证
|
单纯性左心衰、收缩性心衰
|
急性心肌梗死患者的心功能
|
|
Ⅰ
级
|
患者患有心脏病，但活动量
不受
限制
平时一般活动时
不
引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛
|
无
明显心力衰竭
无
肺部啰音和第三心音
|
|
Ⅱ
级
|
体力活动受到
轻度
限制，休息时
无
自觉症状
平时一般活动下
可
出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛
|
有左心衰竭，肺部啰音
＜
50%
肺野
|
|
Ⅲ
级
|
患者体力活动
明显
受限
小于
平时一般活动即引起上述症状
|
有急性肺水肿，肺部啰音
＞
50%
肺野
|
|
Ⅳ
级
|
患者
不能
从事任何体力活动
休息
状态下
也
出现心衰症状，体力活动后加重
|
有心源性休克表现
（收缩压＜
90mmHg
）
|
【答案及解析】
☆【考点自测】真题答案
C
☆相关解析
①患者
1
年前有急性心梗病史，现可平卧，说明目前无急性心肌梗死，故应行
NYHA
分 级不是
Killip
分级，可首先排除答案
ABD
。
②目前，患者慢速步行
50
米左右感喘憋，可平卧，应诊断为
NYHA
Ⅲ级（
C
）。
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