CD30学院｜毕林涛教授点评：1例老年ALK阴性的间变大细胞淋巴瘤病例分享

胸部疼痛较前加重，且出现季肋部及腰部疼痛，不能站立行走，明显消瘦，体重减轻约20kg， 就诊时患者卧床状态，表情痛苦，ECOG评分 3分。

左肺癌(一元论原则)？

多发骨转移？

胰头及周围淋巴结转移？

口咽部淋巴结转移?

存在疑点：肺肿瘤，胰头及口咽部不是肺癌常规转移部位晚期肿瘤但肿瘤标志物未见升高LDH显著升高

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腰4椎体穿刺活检来核实诊断

病理是恶性肿瘤诊断的金标准

病理回报： （腰椎4穿刺）穿刺骨组织内见圆形异型细胞弥漫排列，结合免疫标记支持T细胞淋巴瘤，ALK阴性的间变大细胞淋巴瘤。

免疫组化： Vim、CD45、CD30及CD3(均+)，Ki67(80%+)，S-100，TTF-1，CK，EMA，NapsinA，ALK，CD7，CD43，CD5，PO，CD20及PAX-5（均-）。

骨髓象正常、流式细胞术未见明显异常免疫表型的细胞。

临床诊断： ALK阴性间变大细胞淋巴瘤IV期B高危（IPI评分 5分）

PTCL一线治疗方案推荐

• ALCL优选BV+CHP，也推荐于其它任何CD30+的组织学亚型。

出现胸壁肿物，病情复发（PFS24个月）

病理穿刺证实： ALK阴性间变大细胞淋巴瘤(ALK-ALCL)病变位于真皮层表 皮未见累及，结合既往检查符合系统性ALCL累及皮肤。

免疫组化及原位杂交：

CD3(+)，CD30(90%+)，CD5(-)，CD4(+)， CD8(-)，Ki67(80+)，ALK(-)，PD-1(-)，C-myc(10%+)，EBER(-)，P63(+) CD10(-)，P53(30%+)，BCL-2(+)，BCL-6(-)，CD20(-)， TIA-1(-)，TdT(-)

ALK-间变大细胞淋巴瘤

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