我国每年心血管疾病死亡的人数高达
350
万人，约占总死亡人数的
40%
以上，高居各类疾病之首，严重威胁着我国人民的健康。
→
加强心脏病的防治工作显得刻不容缓。
→
作为心脏病住院患者接受治疗、护理以及生活的重要场所，心脏病区在整个心脏病医疗体系中占据十分重要的地位，有必要依据患者的病理特征与治疗特点展开深入研究。
1.
背景与意义
3
）对病室环境要求高
心脏病患者一般对周边环境中的噪声、扰动等非常敏感。嘈杂的病室环境常常会诱发患者的不良情绪，从而不利治疗康复。
→
加强心脏病的防治工作显得刻不容缓。
→
作为心脏病住院患者接受治疗、护理以及生活的重要场所，心脏病区在整个心脏病医疗体系中占据十分重要的地位，有必要依据患者的病理特征与治疗特点展开深入研究。
4
）突发性强、致死率高
u
患者
A
某日凌晨三点尚属正常，但一小时后护士按规定查房时即发现该患者生命垂危，虽经奋力抢救，仍未挽回生命。
u
患者
B
第二天将出院，当夜凌晨两点时值班护士听到滴水声，发现该患者昏迷且小便失禁。检查确诊为急性脑出血，因抢救及时，不仅性命无虞，而且没有留下任何后遗症。
2.
基本原则
3.
案例分析
3.1
案例概要
3.2
病区布局
1)病区设置
u
70
床设
1
部电梯→
500
床设
7
部电梯。
u
电梯停靠楼层数从
12
层降至
6
层，电梯等待时间缩短一半。
1-1
在有可能的条件下，住院部每层设置
2
个护理单元。
•
南京市明基医院
•
南京市军区总医院
•
东南大学附属中大医院新大楼
•
……
1-2
住院部大楼原则上不宜超过
15
层。
一层
4
个护理单元
鼓楼医院
2)
电梯分组和水平流线
3
）交通面积
3.3
护士站
1
）设计原则
三种功能：
•
1
）病区事务管理
→S
医院中央站
•
2
）药品与物品的存放与配置；
→S
医院服务站
•
3
）医疗护理文档的处理。
→S
医院分散式护士站
•
1
）确保病区安全；
•
2
）增进护理效果，扩大观察范围，缩短护士流线；
•
3
）增加护士在患者身边的直接护理时间，减少护士用于配药、物品搬运、病历记录等间接护理时间。
•
4)
以护士站的位置为例，
T
医院的护士站邻近电梯厅设置，便于观察人员出入
2
）护理模式
•
功能护理（
Functional Nursing
）
→
集中式护士站
•
责任护理（
Primary Nursing
）
→
分散式的护士站
•
小组护理（
Team Nursing
）
→
分级式的护士站
•
小组护理（
Team Nursing
）
→
分级式的护士站
3
）观察范围
4
）移动距离
病区日班护理
•
移动距离接近
10km
•
花在移动上的时间接近
1
小时
→
缩短移动距离就能让护士有更多的体力和时间照顾患者
3.4
病室
1
）单人病室
2
）多床病室
3.5 CCU
1
）位置
2
）数量
床边环境
4.
结论
①
鉴于心脏病突发性强、致死率高、住院期间短、患者对周边环境敏感，心脏病区的设计方法与普通病区有显著差别。
②
条件允许时，心脏病专科医院的标准层宜设多个病区；综合医院的心脏科住院部宜独立成栋。
③
为确保抢救及时，除水平流线的分流外，还宜区分患者就医电梯与生活电梯，并设急救电梯。
④
为改善护理效果、扩大观察范围、减少护士移动，护士站宜根据护理模式采用分级分散的形式。
⑤
宜提高单人病室的比例；多床病室宜采用四床室。
⑥
CCU
宜邻近医技部设置，适当增加病床数量，床边环境需兼顾观察护理与安静私密。
原创作者:周颖
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