绝对震撼 | 沙包大的粘液瘤之“前世今生”

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本期主持：郑晓晖主任   河南省人民医院

前几期我们介绍过“冠脉造影下的心房粘液瘤”（点击蓝色文字跳转温习），但是很多人依然不明白。他到底是啥？到底长啥样？那么，今天我们就扒开心脏，让你亲眼见见这个神奇的“心脏肿瘤”。

精彩回顾

患者女性，65岁，以“间断胸闷4年，加重伴晕厥10天”为主诉入院：

这三个体位能清楚地看到瘤体的血供。

左房粘液瘤的病人经过外科手术治疗，成功取出粘液瘤：

知识拓展

心脏粘液瘤为一种常见的心脏良性肿瘤，以女性多见，男女比例约为1∶2。肿瘤可发生于心脏各个腔室，但以左心房常见（约占75%），其次为右心房（约占20%），心室或多个心腔较少见。其起源于胚胎发育期心内膜下粘液组织残余，由于房间隔卵圆窝周围常有此种组织，因而该肿瘤大部份位于这一特殊位置。

临床表现：

1、机械性心腔血流阻塞；

2、动脉栓塞；

3、心脏外其它部位的粘液瘤（性）病变；

4、自家免疫反应。

辅助检查：

1、心电图　不是诊断依据，虽然可有各种改变如右束支传导阻滞、Ⅰ度房室传导阻滞、期前收缩、心房纤颤、心房扩大、ST或T波改变、心室高血压、心室肥大等。　　

2、X线胸部平片　可显示肺淤血及心脏形态某些改变。若肺淤血及心影改变较轻而症状较重、体征又较明显者，提示心脏粘液瘤之可能，但只能作为重要参考，不能据之确诊。　　

3、心导管检查　可显示心肺功能改变，但无助于心脏粘液瘤之诊断，且为有创检查，有使肿瘤破溃、碎片脱落而引致栓塞的危险，尤其是左房穿刺应列为禁忌。 　

4、选择性或数字减影心腔造影　亦为有创检查，虽有可能显示充盈缺损，提示心腔内占位性病变，但对有活动性较大的心内粘液瘤（例如左房），一般速度的造影系列片难有十分清晰的影像，不若无创的超声心动图的动态图像明确。 　　

5、放射性核素血池扫描成像　为小有创检查，可清晰显示心腔内肿瘤负影，也不如超声心动图的无创、简便。　　

6、电子计算机X线扫描横断体层摄影（CT）、磁共振成像（MRI）　均为无创检查，也均可清晰显示心腔内占位性病变，但费用，昂贵，不适于常规检查心脏粘液瘤。 　　

7、实验室检查　心脏粘液瘤特别是全身反应严重的病例多有贫血（血红蛋白可低达40～50g/L）、血沉增快（可>120mm/h）、免疫球蛋白IgM、IgG、IgA等诸多方面的改变，但无特异性。这些改变只可作为了解全身情况的参考而不能作为确诊依据。 

8、心脏粘液瘤的超声心动图诊断　M型超声可作出定性诊断，但二维超声心动为首选方法，为定量诊断，

治疗：心脏粘液瘤虽为良性肿瘤，但因其受血流冲击和

体位变化的影响易于脱落，导致栓塞和远处种植转移，因而与其它部位的良性肿瘤处理方法有所不同，一旦诊断明确，应尽早手术治疗。心脏粘液瘤手术效果较好。

延伸阅读

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部分内容来源百度百科

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