研究表明，约50％的糖尿病患者在10年后将会发生周围神经病变。合并神经病变的糖尿病患者中1／6的患者将会发生恶化并出现足部溃疡，而这其中的1／6的患者将因为足部溃疡感染坏疽需要截肢。而单侧截肢的患者约半数还需要进行对侧肢体的截肢。这其中约半数患者将会在3～5年内死亡。DPN是足部溃疡、感染和截肢发生的主要原因。目前，除严格控制血糖外，临床尚缺乏特异的疗效满意的治疗方法。DPN发病机制
高血糖水平提高多元醇通路活性，导致代谢产生的山梨醇和果糖在神经内积聚神经细胞内水钠潴留，细胞水肿、髓鞘肿胀、神经变性。高血糖水平激活葡萄糖与胶原的非酶性反应，以及周围神经内代谢生成的高级糖基化产物等因素均可使神经肿胀、外膜增厚、弹性下降。血管病变、氧化应激效应等也是其发病因素。高血糖导致神经顺行性轴浆运输能力下降，与神经修复相关的脂蛋白运输能力下降，因此，发生病变的神经难以自行修复。肿胀的神经在肢体生理解剖狭窄处受到卡压后，神经内压增高，神经血供进一步减少，形成恶性循环。DNP传统的治疗方法是药物治疗，辅助理疗等非手术治疗，但是对于症状较重者疗效欠佳。本研究旨在探讨周围神经减压手术对于糖尿病周围神经病变的疗效及最佳适应证。神经减压术式通过神经外膜减压，解除神经的外部卡压，进而促进神经轴浆运输能力的恢复，同时改善神经的血液微循环。
纳入60例糖尿病周围神经病变患者，其中30例在出现四肢麻木疼痛3月接受手术，其余30例在出现症状2年后接受手术（对照组）。所有患者在血糖控制在8 mmol／L以下后行周围神经减压松解术治疗。随访时间为12个月。
所有患者均采用改良Dellon三联神经减压松解术（上肢采用正中神经、尺神经及桡神经浅支减压，下肢采用腓总神经、腓深和腓浅神经及胫后神经减压术）进行治疗。所有患者均于手术治疗前后检测手足部感觉改变、疼痛评分（VAS）、两点辨别觉。所有患者术前以及术后12月均进行四肢肌电图检查。
结果显示，在早期减压组，术后12个月疼痛缓解率达96.7％，麻木缓解率达90％。在晚期减压组，术后12个月疼痛缓解率为83.3％，麻木缓解率为73.3％。两组各自术前术后比较P＜0.01，两组结果比较P＜0.05，其中术后症状明显缓解患者均为Tinel征阳性。
两组术前和术后比较，VAS评分均有显著改善，且早期减压组改善情况显著优于晚期减压组。
术后12月随访两组两点辨别觉较术前有显著改善（P＜0.05）。早期减压组和晚期减压组比较，早期减压组疗效显著更好（P＜0.05）。不仅如此，术后12月随访两组肢体神经感觉和运动传导速度较术前有显著改善（P＜0.05）。早期减压组和晚期减压组比较，早期减压组疗效显著更好（P＜0.05）。值得一得的是，无患者出现术后足部或手部溃疡形成或坏疽。约1／3患者出现对侧（非手术侧）症状缓解。
糖尿病周围神经病变手术减压的最佳适用于有症状的、血糖控制良好（＜8 mmol／L）、药物治疗无效、足部无水肿、无四肢血液循环障碍及Tinel征阳性的DNP患者。总 结
早期（出现症状3月）采用改良Dellon三联式周围神经减压比晚期（出现症状2年）进行神经减压治疗糖尿病周围神经病变疗效更好。
