近日，交大一附院榆林医院胸外科携手心血管内科及麻醉手术科，成功实施了一例胸腔镜下巨大纵膈肿瘤切除及膈肌折叠术。
53岁的焦先生（化名），4个月前体检发现前纵隔有一巨大肿瘤，近期因胸闷、气短症状加剧前来我院治疗。入院后，经过全面的检查，诊断为巨大纵膈肿瘤；左侧膈肌膨升，膈神经麻痹；高血压病3级（极高危）；既往有脑梗死病史。因患者有多年高血压病史，术前，由于患者血压波动较大，心血管内科多次会诊，精细调整降压方案，确保血压基本稳定。
患者术前影像
鉴于患者肿瘤体积巨大，手术面临着保护胸廓完整性、避免打开胸骨以及确保右侧膈神经安全的挑战。胸外科、心血管内科、麻醉手术科等相关科室专家针对患者病情进行了深入分析和充分讨论，决定在胸腔镜下经双侧胸腔游离肿瘤，麻醉医生通过双腔气管插管根据术中需要，分别控制双侧肺呼吸运动。
术中，由于肿瘤巨大，操作反复刺激心脏，血压波动较大，麻醉医生使用药物精细控制血压，保证围手术期安全。手术从右侧进胸，采用三孔胸腔镜技术，在人工气胸的辅助下，清晰显露右侧膈神经。在距膈神经1厘米的安全距离处，手术团队小心翼翼地游离出肿瘤的右半部分，利用超声刀精确切断肿瘤的滋养血管，并使用血管夹夹闭增粗的胸腺静脉，有效避免了出血风险。随后，手术团队变换体位，转向左侧胸腔，使用单孔胸腔镜技术，完整切除肿瘤，从左侧胸腔切口取出标本，同时行左侧膈肌折叠术，以减少膈肌抬高对心脏及肺压迫。
患者术后影像
尽管这是一次复杂且风险较高的同期双侧胸腔手术，但得益于手术团队的精湛技艺和周密规划，患者术后恢复状况良好，术后6天顺利出院。
目前，交大一附院榆林医院胸外科通过胸腔镜微创技术，已完成多例纵膈疾病的治疗。常规开展包括纵膈感染清理，胸腺肿瘤，神经源性肿瘤，重症肌无力胸腺扩大切除等。多数患者术后2-3天拔管，大大缩短了住院时间，实现快速康复。交大一附院榆林医院胸外科将继续秉承“以患者为中心”的服务理念，不断优化手术流程、提升技术水平，为榆林地区的人民群众提供更加优质、高效的医疗服务，为榆林地区的医疗卫生事业做出更大的贡献。
付军科，主任医师，教授/医学博士。西安交通大学第一附属医院院党委委员、南院区执行院长、胸外科党支部书记、胸外科学科带头人。2004年7月至2022年7月任西安交通大学第一附属医院胸外科主任，2022年8月至今任西安交通大学第一附属医院胸外科学科带头人，2022年12月至今任西安交通大学第一附属医院南院区执行院长。兼任陕西省医学会胸外科分会主任委员、陕西省康复医学会加速康复外科分会主任委员、中国老年保健协会肺癌专业委员会副主任委员、中国研究型医院学会胸外科专业委员会常务委员、中国医师协会胸外科微创专家委员会常务委员、中国医疗保健国际交流促进会加速康复外科学分会常务委员、中国抗癌协会康复会学术指导委员会常务委员、中国医学装备协会腔镜与微创技术分会常务委员、海峡两岸医药卫生交流协会胸外科专业委员会常务委员、陕西省肺癌专业委员会常务委员。西北胸外科微创技术带头人，带头最早开展了腔镜下肺叶／肺楔形／肺段／全肺切除术、腔镜下食管肿瘤切除术／食管再造术、腔镜下气管肿瘤切除术／气管重建术等，开创性地进行了我院肺移植工作，目前肺移植数量西北第一，是中国肺移植联盟中西北区唯一成员。荣获中国康复学会科技进步二等奖1项、陕西省科技进步二等奖1项，三等奖2项，校级新医疗新技术一等奖1项，二等奖1项，获得陕西省优秀规培基地主任，参加编写治疗指南和专家共识20余项。发表SCI文章20篇，主、参编专著3本。主持或参加省部级基金研究项目三项。牵头连续多年主办国家级继续医学教育项目《长安胸外科论坛》。荣获2018年度全国十大医管经典案例奖，中国医师奖。参与理论教学、实践教学、研究生及规培生等的教学工作。担任《中国肺癌杂志》常务编委、《机器人外科学杂志》编委、《中华胃食管返流杂志》。
王哲，西安交通大学第一附属医院胸外科副主任医师，榆林医院胸外科特聘主任。2003年毕业于四川大学华西医学中心胸外科（七年制硕士），于2013年获得西安交通大学医学院肿瘤学博士学位。熟悉胸外科常见疾病的诊治，胸外伤的处理，胸部肿瘤的微创治疗。掌握胸腔镜下肺癌根治术，食管癌根治术，胸腺扩大切除术等手术。擅长纵隔镜手术，胸部肿瘤的综合治疗。于2015-2016年由国家留学基金委资助的青年骨干教师培训项目，在多伦多大学总医院胸外科实验室研修肺移植动物模型的建立，学习肺移植，肺癌的综合治疗等。研究方向与专长：肺癌围手术期高凝状态，肿瘤的综合治疗，肺移植。
任宏，医学博士、一级主任医师、二级教授、研究员、博士生导师
研究方向：胸部肿瘤的侵袭转移机制及综合治疗；
专业特长：擅长甲状腺、乳腺、呼吸道及消化道肿瘤的综合诊治。
现担任国家医学考试中心医师资格考试试题开发专家
中国抗癌协会胃癌专业委员会委员
中国肺癌防治联盟西安交大一附院肺小结节诊治中心主任
陕西省抗癌协会常务理事
陕西省抗癌协会肺癌专业委员会名誉主委
陕西抗癌协会乳腺癌专业委员会名誉主任委员
陕西省抗癌协会临床肿瘤大数据应用专业委员会名誉主任委员
美国抗癌协会会员、国际肺癌协会会员
西安交通大学肝胆胰疾病研究会常务理事
《中国微创外科杂志》、《肝胆胰外科杂志》等特约编委
全国高等学校优秀博士论文等项目评审专家
国家自然科学基金二审特约评委
通讯作者发表论文150余篇，其中SCI近50篇。2021年全国胸心血管外科专家学术影响力排名第37名（西北地区胸外科第1名）。主持国家自然科学基金2项，省自然科学基金1项、省国际合作项目1项、主持陕西省、西安市科技攻关项目各1项。近年来取得的科技成果先后获得陕西省科学技术一等奖一项，陕西省高等学校科学技术二等奖两项、获得陕西省科学技术三等奖、西安市科学技术三等奖各一项。主编、参编医学专著5部，卫生部视听教材一部。
梁小平，主任医师；西安交大一附院榆林医院胸外科科主任，一级主任医师。胸心肿瘤外科专家。被榆林市政府评为优秀科技工作者，获得国家级吴阶平基金会临床科研专项资助基金项目一项，市级科研资助项目一项，取得市级科技进步奖五项，是市“一五二”人才梯队人员。任省、市多个医学团体副主委，常委及委员职务。在胸外、乳腺、肿瘤外科诊疗技术方面处于全省中上游水平，并获得中华慈善总会陕北区慈善医生。并在本市及周边地区有一定的社会影响。
交大一附院榆林医院胸外科创建于2006年。总床位45张，现有医生10人，其中主任医师3人，副主任医师3人，主治医师2人，住院医师2人。护士共14人，均为本科学历。
主要擅长普胸专业、甲乳疾病的诊治，目前开展肺癌及食管癌根治术、支气管袖式切除、三切口食管癌根治术，胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术等。有需求的广大病患可前往胸外科门诊就诊或拨打科室电话0912-3362133。
诊疗范围：
①普胸专业:肺癌及食管癌根治术、支气管袖式切除、三切口食管癌根治术，胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术，充气式纵膈镜联合腹腔镜食管癌根治术，机器人辅助食管癌根治术，腹腔镜下贲门癌根治术。单孔腔镜纵隔肿瘤切除术，单孔胸腔镜下肺癌根治术，单孔胸腔镜下肺大泡切除术，巨大纵膈肿瘤切除术，胸腔镜肋骨骨折反向内固定术等高难度的普胸手术；胸部肿瘤的全程化管理。
②甲状腺专业：甲状腺良恶性疾病微创及传统手术治疗、良性疾病的射频消融术。
