UpToDate CEO见面会：人工智能会否取代医生？

「UpToDate 临床顾问 CEO Denise 医学博士见面会」暨「青年医师成长沙龙」于 5月25日晚在北京协和医学院顺利举办，近百名参与者来自北京协和医院及医学院、北大医学部、宣武医院、北京妇产医院、中日友好医院、地坛医院，还有专门从郑州坐高铁前来的青年医师。有诸多未能成行的朋友，特此为大家献上会议小结。

图 1 UpToDate 临床顾问 CEO Denise Basow 博士

「如何来评价现在风起云涌的人工智能？」

Denise 博士：年轻医生常因经验不足，面对临床问题常不知如何处理；同样地，因临床经验有限，难以客观有效地对新发表的证据进行筛选、消化和吸收。

随着网路技术与循证医学的迅猛发展，以 UpToDate 临床顾问为代表的临床决策支持系统逐渐成熟。UpToDate 的核心目标是为临床医生提供快捷、可靠、实用的临床证据，现已成为全球许多医生每天都会使用的实时诊疗助手。

已有超过 95 项研究证实 UpToDate 能够提高医疗质量、改变临床决策、缩短住院时间。为了去除语言屏障，进一步方便中国医生使用，中文版 UpToDate（即 UpToDate 临床顾问）应运而生。

图 2 青年医师向 Basow 博士提问

「如何应对证据不足或证据冲突」

Denise 博士：目前对于绝大多数问题，现代医学尚未给出明确的答案。尽管有越来越多的随机对照试验（random controlled trials, RCTs），大多 RCTs 难以给出明确的结论。UpToDate 临床顾问所奉行的原则是「不创造不存在的证据，而是基于总结已获取的证据，给临床医生具有可操作性的推荐」。UpToDate 会请国际上该领域最权威的专家解读现有证据，并请他们提出专家意见。有时，可能需要 10-15 名专家一起来讨论如何在这些证据中来得出最佳的推荐意见。

UpToDate 的核心思想是把证据的筛选和推荐意见的制定以透明化。为此 UpToDate 引入了循证医学界的金标准—— Grade 分级标准（图 3）。Grade 1 表示推荐医生应该这么做；Grade 2 表示这是目前对现有证据的最佳解读，采用其他方法也可能是合理的。

图 3 证据等级分级标准

「如何实现证据时时更新（up-to-date）」

Denise 博士：眼下知识现以几何级数增长，保持内容时时更新（up-to-date）确实庞杂。为此，UpToDate 招募了 6300 余名国际顶级专家，内部有 60 多名临床医生编辑，他们每天的工作是阅读近 500 种顶级医学期刊。一旦有重要的内容发表，这些作者和编辑会经过讨论，更新至相应专题。平均每天有 70 多篇 UpToDate 专题会被更新。

「人工智能不会取代医生」

Denise 博士：人工智能用于帮助医生成为更好的医生，但不会取代医生。人工智能的确可以在一定程度上完成医生的工作，将医生从简单的工作中解放出来，以集中精力解决更复杂的医疗问题。人工智能擅长数据的集合与分析，但并不能像人一样去阅读医学文献并总结和概括成切实可行的意见。UpToDate 临床顾问为代表的临床决策支持系统和人工智能可以并存，不会相互取代。

「如何在继续医生的临床工作与加入 UpToDate 之间取舍」

Denise 博士：加入 UpToDate 之初，并没有想到会在这里工作 20 年。再从医过程中，要坚持探求自己想最要做的事情。很多年轻人在工作之初还未想清自己真正想做什么，一定要在工作过程中来不断地发掘。

图 4 部分青年医师和医学生与 Denise 博士合影