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本篇由深圳市宝安区人民医院古展亮整理编辑。
概述：肾盂癌(carcinoma of renal pelvis)是起源于泌尿道上皮的一 种低度恶性 、生长缓慢的肾盂源性肿瘤，大多数为乳头状移行细胞癌，其发病率占肾肿瘤的7％～ 10％。好发于40岁以后，男 、女之比为2～3：1。
发病病因：
工业原料中的芳香伯胺类物质是肾盂癌的致癌剂。 色氨酸代谢紊乱、吸烟等。 感染或者长期结石刺激等。
临床表现：
70%-90%早期最重要的症状为无痛性肉眼血尿少数为腰部不适、隐痛及胀痛（肿瘤阻塞肾盂输尿管交界处）少数肾绞痛（凝血块或肿瘤脱落物引起）、尿路刺激症晚期出现贫血及恶病质。
肾盂癌分期：
影像学表现：
静脉肾盂造影：显示肾盂肾盏内固定不变的充盈缺损，形态不规则；肿瘤侵犯肾实质后表现为肾盂肾盏受压、变形、分离或聚拢；肿瘤引起阻塞，可造成肾盂肾盏扩张积水。
CT表现：为肾盂肾盏内软组织肿块影，密度低于肾实质，肿块周围肾窦脂肪受压；增强扫描患肾强化可延迟，肿块呈轻、中度强化；延迟扫描当残存肾盂肾盏明显强化时能清楚显示肿瘤造成的充盈缺损。CTU则能整体观察肾盂肾盏内肿块。
典型病例
典型的影像学表现：
男，54岁。左侧肾盂癌，a 平扫表现肾盂内类圆形软组织肿块密度灶（箭头）。多期增强扫描肿块，b 动脉期轻度强化（箭头）；c 静脉期，强化明显（箭头）；d 延迟期，强化程度减低（箭头）。
男，61岁，血尿入院。右侧肾盂癌，平扫表现肾盂内混杂密度软组织肿块灶（合并出血）。增强扫描肿块不均匀轻中度，边界模糊毛糙，向周围浸润；排泄期：充盈缺损改变，清楚显示病灶的范围（箭头）。
手把手读片环节：以下临床病史及影像图像符合本病特点：
患者男性，83岁，无痛性肉眼血尿3天。
CT增强表现：
CT增强表现：左侧肾盂癌，平扫表现肾盂内类圆形稍混杂密度软组织肿块影（符合临床合并出血），肿块周围肾窦脂肪受压；增强扫描患肾强化程度较对侧减低，肿块呈轻度不均匀强化（箭头）；（d）病理示肾盂浸润性尿路上皮癌（II-III级）。
总结：总之，多层螺旋CT多期增强扫描，尤其是延迟期的扫描能清楚地反映肾盂肿瘤大小 、形态 、边缘及密度，肿瘤对肾实质侵犯程度以及肾门 、肾周及邻近器官的浸润，对肾盂癌的诊断及分期具有重要意义 。
引文：浙江中西医结合杂志 2014年第24卷第7期
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