有些同学在完成视功能检查后，拿到一整篇的检查结果不知道该从何着手去分析，今天我们按照视功能八步法来帮助大家分析，看拿到检查结果后该以怎样的思路进行分析。
下图列出来的就是我们视功能的检查结果，分为三大类。
第一大类为双眼视的检查结果
包括worth4点灯检查出同时视和融像功能。还有立体视的检查。这个作为视功能检查的开端，因为只有保证有正常的双眼同时视，才能完成后面的检查。
第二大类是调节功能的检查
在这里我又把它分成两个部分，第一部分是单眼调节功能检查，包括单眼的调节幅度和单眼的调节灵活度；第二部分是双眼的调节检查，包括双眼的调节灵活度，双眼的正负相对调节以及调节反应。
之所以这样来分是因为单眼检查只是针对于调节功能，并没有集合参与，而如果是双眼检查，那集合也会参与进来，而集合功能也会影响到调节功能检查结果。因此如果去看调节功能检查结果的时候，只有单眼的调节检查你可以放心的去做判断调节在哪个方向或者方面出了问题，而看到双眼的检查结果出了问题可能就要犹豫一下了，有可能患者调节功能是没有问题的，是受到了集合的影响才出现调节检查结果异常，举个例子，比如NRA检查结果偏低，有可能是调节放松功能异常，也有可能是正融像偏低造成的，所以需要多方面进行考量。
第三大类的检查是集合功能的检查结果
包括四大部分：远近眼位、远近融像范围、AC/A和集合近点。这些检查可以反映眼睛在看远看近以及集合、散开转动过程中的状态。
第一步，我们看远近眼位是否一致。
我们在检查时，远近眼位都要进行检查，因为它们的决定因素是不一样的，远眼位是否是正位是由张力性集合决定的，近眼位是否是正位，是由调节性集合、近感性集合和集合需求共同决定的，因此两者之间并没有必然的关系。在看远或看近时都应保持视线正对目标物，如果出现偏差则证明你在看这一距离时眼睛内聚或外转功能出现问题，后面会涉及到相应的一些集合异常，这边我们也先回顾一下它的正常值：远眼位正常值为3△外隐形到1△内隐形；近眼位的正常值为0到6△外隐斜。
第二步，如果眼位值异常，我们要看异常是在远距离还是近距离。
因为如果远眼位正常，近眼位异常，则说明集合功能出现了问题；如果近眼位正常，远眼位异常，则说明散开功能出现了问题。下图为我们给大家总结的表格，为视功能异常和眼位的关系。
首先前两个视功能异常，这样的患者都是远眼位正常，近眼位异常，那我们可以确定患者集合方向出了问题，继续分析如果近眼位为外隐形，那这个人从看远向看近的过程中内转的量是不够的，我们称之为集合不足。
相反，如近眼位为内隐斜，表示从远看近的过程中内转的量过大，我们称之为集合过度。我们以同样的思路来分析后面两类视功能异常。患者的近眼位都是正常的，远眼位出现明显异常，那患者就是散开功能出现问题。
那如看远为内隐形，从近向远看的时候，眼睛外转的太少了，则为散开不足；反之远为外隐斜，从近向远看的时候，眼睛外转的太多了，则为散开过度。
根据第二步，我们分析出了患者是属于哪一类视功能异常，接下来
第三步我们要看问题眼位相应的抵抗力量是否是足够的
，所谓抵抗力就是水平融像能力，有些人眼位比较大，而如果他的融像能力比较强的话，也能够代偿他的眼位，那这些患者也不会产生相应的视疲劳症状，因此当眼位有问题，那融像的大小就尤为重要了。融像功能需要分距离、分方向讨论的。
所谓距离就是远与近，就像眼位也有远与近，如果远眼位有问题那就需要看远距融像范围，近眼位有问题看近距离融像范围。
方向上的区别就是要看患者是外隐斜还是内隐斜了，如果是比较大的外隐斜就需要衡量他的正融像范围，因为对于外隐斜的患者来说，我们需要知道有多大的储备力量将他的眼位向内拽，将眼睛拉到正位；而对于内隐斜我们需要知道有多大的负融像将眼睛向外拽，从内隐斜弥补到正位。
是否能够弥补的话就需要图三的两个准则：
Sheard‘s准则和1：1准则
Sheard‘s准则内外隐斜都是用，不过临床中通常我们用在外隐斜上，它是指融像性辐辏储备至少应当为辐辏需求的2倍以上。其中融像性储备就是BI或BO的模糊点，而辐辏需求即为我们的眼位斜位量。其中外隐斜看BO的模糊点，内隐斜看BI的模糊点。
1：1法则只适用于内隐斜了，它指BI的恢复点至少与内隐斜一样大。同样使用该法则需要注意问题眼位出现的距离。
利用法则去评估主要有三个目的：
判断完眼位和对应的融像范围后，第四步我们看AC/A数值。
AC/A指的是调节性集合比调节，也就是说每动用一个D调节能够带动多少调节性集合。AC/A起到调节和集合的一个桥梁作用，看调节和集合是否匹配。
正常值为3到7。小于3为低AC/A，表示每动用1D调节带动的聚散少，如果是集合问题就是集合不足，如果是散开问题就是散开不足。
大于7为高AC/A，表示每动用1D调节带动的聚散多，如果是集合问题就是集过度，如果是散开问题就是散开过度。
而如果AC/A正常，远近眼位较大且差距不大时，可能存在基本型内隐斜、基本型外隐斜或者融像性聚散功能异常，因此当评估视功能异常的时候，AC/A也是一个非常重要的数值。
通过刚才的四步，我们就可以判断出患者是否存在有集合功能异常，接下来
第五步我们就可以判断患者除了集合功能异常外是否还有调节功能异常。
调节异常主要有以下四个方面：调节不足，调节过度，调节灵活度不良和调节不能持久。
第六步，就需要判断调节异常是原发还是继发造成的。
在这部分，单眼的调节功能检查就尤为重要了，课程开始我们说过单眼调节检查只有调节参与，没有集合干扰。
所以如果患者单眼调节功能正常，而双眼检查异常的话，则说明造成异常的原因并不是调节，而是集合。
下图我们将常见的两类调节异常和两类集合异常罗列出来，这四类异常往往两两相伴出现，下面我们就来分析一下：
如图，根据箭头指向，箭头前面为原发因素，箭头后面为继发因素，比如调节不足指向集合不足，那调节不足为原发因素，集合不足为继发因素。
第七步，看调节是否影响到屈光度。
因为调节对于我们眼睛的意义在于可以看清不同距离的物体。而有时看远近不清楚，并不一定是屈光不正造成的，很有可能是调节出了问题。
第八步，将调节，集合，屈光不正度的结果相关联，来选择相应的矫正方案。
这里就不仅限于一副眼镜去矫正了，还包括下加光、棱镜或者视觉训练等。
张某，13岁，近一个月视力下降，看近时间长后看远模糊
远裸眼视力 OD 0.5 OS 0.5
近裸眼视力 OD 1.0 OS 1.0
屈光度数 （散瞳） OD +0.75 1.0
OS +0.75 1.0
主导眼 右眼
眼轴 OD：23.19mm
OS：23.21mm
角膜曲率 OD：43.86/44.35D
OS：43.83/44.46D
交替遮盖 外—中（明显）
水平隐斜 远2exo 近 10exo
AC/A 梯度法2
BCC -0.25
负相对调节(NRA) +1.25
正相对调节(PRA) -2.50
单眼调节幅度 OD 13D OS 13D
调节灵敏度 OD 0cpmfail（+）
OS 0cpm fail（+）
OU0cpm fail（+）
辐辏近点 9cm
融像范围 远BI X/10/6 BO X/10/0
