超全 | 儿童流感如何识别防治？北京大学人民医院青岛医院儿童呼吸内科一文教您

“医生，孩子反复高热，

吃了退热药也降不到正常，是流感吗？”

“孩子发热快40℃了，能给孩子输液吗？”

这是北京大学人民医院青岛医院

儿童门急诊医生近期最常听到的问题

流感如何识别？如何防治？

关于儿童流感，一文读懂！

△图片来源于“妮妮拉拉来拜年”

甲型和乙型流感病毒每年会有季节性流行。

甲型流感

北方城市 呈 冬季 流行模式

南方城市 呈 春季 流行模式

乙型流感

在我国大部分地区呈 冬季 高发

流感常见潜伏期为1～4天(平均2天)，一般 症状出现前1～2天即可排出病毒 ，发病后24 小时内达到高峰。成人和较大年龄儿童一般 持续排毒3～8 天(平均5天) ，低龄儿童排毒时间更长。

这段时间都具有传染性，在特定场所如人群密集密闭或通风不良的房间内，需做好通风和有效个人防护措施。

0～3岁儿童 症状不典型，可能表现出食欲不振、易哭闹、呼吸急促等症状。

3～6岁儿童 多表现为明显的发热、咳嗽和喉咙痛，活动较平时有减少。

6岁以上儿童 症状接近成人，可能出现寒战、高热，全身症状(肌肉酸痛、乏力等)较明显。

流感通常症状更为严重，突发反复高热且伴有明显的全身不适。普通感冒症状较轻，相关流感病原学检测阴性。

流感与普通感冒的区别

流感的病原学检测方法主要包括抗原检测、血清抗体、核酸检测等。 核酸是确诊流感的首选方法 。居家检测可选抗原检测。

在流感流行季节，出现以下表现：

※发热，体温≥38℃；

※伴有咳嗽和/或咽痛的被称为流感样病例

※再同时具有以下1种或1种以上病原学检测结果阳性者，可被确诊为流感：

流感病毒核酸检测阳性；

流感抗原检测阳性；

流感病毒分离培养阳性；

急性期和恢复期双份血清流感病毒特异性IgG抗体水平呈4倍或4倍以上升高。

神经氨酸酶抑制剂

奥司他韦、帕拉米韦是治疗儿童流感的常用药物。

奥司他韦 应用广泛，适用于2周龄以上儿童及成人的流感治疗，一般需连续给药5天，以保证疗效的发挥，也可以用于预防流感。

帕拉米韦 需通过静脉给药，根据孩子情况使用1-5天。

RNA聚合酶抑制剂

玛巴洛沙韦 ，我国批准用于5岁以上流感患者的治疗，能快速降低病毒载量，能减少家庭内传播。

若儿童出现发热、咳嗽、咽痛等流感样症状，同时伴随以下情况时，提示病情严重，需及时到医院就诊：

※精神和神志改变：反应迟钝、嗜睡、烦躁、惊厥；

※呼吸困难和/或呼吸频率加快；

※严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；

※尿量明显减少，四肢末梢冰冷，皮肤颜色差、发花；

※原有基础疾病(如哮喘)明显加重；

※高热持续不退、喂养困难等。

接种流感疫苗

疫苗是预防流感病毒感染最好的方法，可以有效降低流感发病率、降低重症和病死率。10月底前接种流感疫苗是比较理想的时间。流感疫苗接种后2-4周开始产生保护性抗体。

药物预防

流感暴发时，不能采用疫苗预防的人群和下列重点儿童人群可采用药物预防（如奥司他韦等）：

※接种流感疫苗2周内并未获得最佳免疫力的高危儿童；

※作为高危儿童疫苗接种的补充，包括免疫功能受损的儿童和接种疫苗后未产生足够保护性免疫反应的高危儿童；

※流感流行的毒株与疫苗株不匹配时，流感并发症高风险儿童及其家庭成员和密切接触者。

暴露后抗病毒药物预防

※家庭内流感暴露的儿童未接种过当季流感疫苗

※无论是否接种过流感疫苗的医院内流感暴露的住院儿童