手术患者麻醉指南

1. 1. 麻醉是一种医学技术，旨在使患者在经受各种刺激时没有痛觉感知。全身麻醉时，患者对于全身各处的刺激，均无法感知疼痛；局部麻醉，使病人局部麻木，丧失痛觉感知。

1. 2. 您的麻醉医生将根据您即将要进行的手术类型和您的身体情况综合考虑后，为您选择最安全的麻醉方法。同时，麻醉医生也会及时根据术中情况更改麻醉方法。

在麻醉和手术进行过程中，不可避免的将使用一系列的可以对身体产生强烈影响的药物和操作。没有一种麻醉方法是百分之一百的安全，当然也没有任何一种手术是百分之一百的安全。一项由日本麻醉协会发起的调查，在1999到2003年五年之间，近 500百万例手术病例，由于严重不良反应导致的死亡率约为 6.78/10000，而由于麻醉导致的手术死亡率是0.1 /10000。以上这些提示较差的身体一般状况会明显增加手术中不良反应的发生。注意：如果您想更进一步了解麻醉，请咨询您的麻醉医生。

3. 1. 禁食

手术前您必须禁食。如果在麻醉过程中，您的胃内有食物，食物有可能会返流到食管内，甚至进入肺内，这将会导致危及生命的严重并发症，例如肺炎。通常患者应该在手术前一晚开始禁食，而具体什么时候开始禁食要根据您整体情况和年龄等因素决定。如果您不知道您需要禁食多长时间，您可以询问您的护士。同时在手术前一日您有可能被要求禁水及其它饮料等。您可以就这些问题询问您的护士。

3. 2. 麻醉前咨询

您的麻醉医生将在手术前向您解释麻醉相关问题，通常是在手术前一日。如果您或您家人在手术和麻醉后出现一系列疾病或症状，请您务必将这些情况告知您的麻醉医生。

3. 3. 麻醉前的药物使用

在进入手术室之前（比如，前1小时），您有可能会接受某些药物（注射、口服或栓剂），而这些是为麻醉和手术前进一步做准备。您可能因此会感到嗜睡、头昏目眩，请不要离开您的病床四处走动，您应该始终呆在您的病床上且有亲人陪伴。

4. 1. 工作人员会用平车将您推入手术室。进入手术室后，首先会给您接装血压监测和心电监护设备，同时护士还将给您建立静脉通道。（有时，建立静脉通道会在病房完成）。

4. 2. 在手术全程和手术结束后，您将接装以下这些设备。（有可能，您并不完全需要所有设备；但危重病人或行复杂手术的患者可能还需要多种更为先进、有创的监测设备）

5. 1. 在麻醉开始前，麻醉医生会通过面罩给您吸氧，请您遵照麻醉医生的建议，均匀呼吸。在吸氧的同时，麻醉医生会通过静脉给您注射麻醉药物，在您知道这些情况之前，您就会进入睡眠状态。

5. 2. 在麻醉诱导结束之后(您睡着之后），麻醉医生会将一根和您手指粗细相当的软管通过您的口腔置入到您喉中以确保手术过程中呼吸安全。这根细管不会使您感到不适，因为这些都是在您深睡眠时进行的。然而，在插管过程中有可能会将您一些已经松动或脆弱的牙齿碰断或脱落。因此，如果您有这些牙齿，请您告知您的麻醉医生或护士。

5. 3. 手术结束后，麻醉将被终止。您的苏醒情况将和您所进行的手术以及您个体情况有关。

5. 4. 置入咽喉部的软管会在您苏醒前拔掉。因为咽喉部对于各类刺激都十分敏感，所以在手术后几天中，您有可能会感到咽部不适或声音嘶哑。

6. 1. 脊髓麻醉（腰麻）是一种区域麻醉类型。请您侧躺蜷缩后将您的背部暴露给您的麻醉医生。麻醉医生会在您背部打一小针。在注射麻醉药之前，注射部位的疼痛已经缓解。然后将细针头插入。麻醉将持续4-6小时，在这个过程中，您的下半部身体将会麻木。在手术过程中，另外一些药物将会通过静脉注入以诱导您进入睡眠。（有时会合并全麻）。您下半部身体的感觉将会在术后数小时逐渐恢复。

6. 2. 在少数情况下，在脊髓麻醉后，您可能会出现头痛症状。该症状将会在数天后消失。如果您出现严重头痛症状，请咨询您的麻醉医生。

7. 1. 硬膜外麻醉时一种区域麻醉类型，通常用于上腹部手术和下部身体的手术。用一根特别的针头定位在您的背部，一个细导管将会通过针头放到靠近脊髓的地方。请您侧躺蜷缩后将您的背部暴露给您的麻醉医生。当插入细导管后，用于定位的针头会被移除。而这根细管将一直保留到不再需要它的时候。如果需要，可以通过这根细管安装镇痛泵。

7. 2. 在手术过程中，通过静脉给予镇静催眠药物或合并使用全麻药物，您将始终保持睡眠状态。

7. 3. 在手术后，可能会通过背部细管给您安装镇痛泵来缓解您的术后几天内疼痛。当您不再需要它时，麻醉医生会很轻易的将它拔出并保持无痛。

8. 1. 上肢手术

当进行上肢部位的手术时，仅仅使上肢麻醉即可，此时可以在腋窝或颈部注射麻醉药物行臂丛麻醉。

8. 2. 下肢手术

当进行下肢部位的手术时，仅仅使下肢麻醉即可，此时可以在大腿前面或后面注射麻醉药物行股神经或坐骨神经阻滞麻醉。

贴心提示：超声引导下的外周神经阻滞技术可是我们麻醉科的特色技术之一，使麻醉更安全、更有效，镇痛效果更佳，明显加速病人的康复过程。

9. 1. 手术结束以后，医护人员会确认您情况是否稳定后将您送回病房。您有可能会在返回病房前在麻醉恢复室或重症监护室停留数小时或一晚上已确认您安全。

9. 2. 全麻结束返回病房后，您可能需要数小时才能完全从麻醉中恢复过来，您有可能会睡数小时或感觉无法很好控制您的四肢，这些反应都是正常的。

9. 3. 区域麻醉返回病房后，您会醒着并能和别人交流。当然如果您同时接受全麻药物，您有可能需要数小时的完全恢复时间。

9. 4. 根据您的手术类型和麻醉药物的使用情况，您可能在苏醒后感觉到手术部位的疼痛，而药物和止痛装置都可以缓解这些疼痛。您没有必要忍受，故一旦有疼痛症状，请告知您的护士。

9. 5. 手术后，您有可能会有很多痰。呼吸道中过多的痰可能导致肺炎，而这些可能延长您的住院时间。在手术前，医护人员会告诉您如何深呼吸和排痰。请您深呼吸用力咳嗽。（您的医护人员会在必要时建议您这样做）。

10. 1. 呼吸衰竭

术前肺功能差（长期吸烟、慢性支气管炎、哮喘等）的病人（尤其是行开胸或上腹部手术者）罹患此并发症的可能性较高。一旦发生急性呼吸衰竭，病人需机械通气进行抢救。

10. 2. 脑出血，蛛网膜下腔出血

术前患有糖尿病、高血压（尤其是血压控制不佳）病人罹患此并发症的可能性较高。

10. 3. 脑梗塞

糖尿病、心律失常（如房颤）或有脑梗死病史的患者围术期发生此并发症的可能性很高，发生率0.08-0.38%。一旦发生，预后不佳，死亡率近30%。

10. 4. 心肌梗死

冠心病、高血压、糖尿病患者罹患此并发症的可能性较高。既往有心梗病史，特别是手术前三月之内发生过心梗的患者再次发生心肌梗塞的可能性较大。

10. 5. 肺栓塞

肺栓塞是手术患者围术期可能出现的一种非常凶险的并发症。术前长期卧床、高龄、肥胖患者，尤其术前存在下肢深静脉血栓的患者，围术期极易发生肺栓塞。一旦发生，近20%病人死亡。

目前全国麻醉死亡率总体水平已控制在万分之一以下，各大医院已达到二十万分之一，安全性还是非常高的。