【考点速递】胃溃疡与胃癌的鉴别诊断

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【考点自测】

有关胃良性溃疡和恶性溃疡的鉴别，正确的是：

A．良性溃疡粪便潜血持续阳性

B．恶性溃疡胃酸正常或升高

C．恶性溃疡多见于青中年患者

D．胃肠钡餐检查良性溃疡位于胃腔轮廓之内

E．恶性溃疡组织僵硬，质脆，易出血

  

☆答案和解析见本文最后

【考点分析】

	胃溃疡	胃癌
年龄	中青年居多	中年以上居多
胃酸	正常或偏低，无真性缺酸现象	真性胃酸缺乏
溃疡直径	多＜2.5cm	可＞2.5cm
X线	龛影壁光滑，位于胃腔轮廓之外，周围胃壁柔软，可呈星状集合征	龛影边缘不整，位于胃腔轮廓之内，龛影周围胃壁硬，呈结节状，向溃疡集聚的皱襞有融合中断现象
内镜	圆形或椭圆形，底平滑 溃疡周围黏膜柔软，皱襞向溃疡集中	形状不规则，底凹凸不平，边缘结节隆起，污秽苔 溃疡周围因癌性浸润而增厚，可有糜烂出血
内镜活检	确诊	确诊

【答案及解析】

☆【考点自测】真题答案  

E

☆相关解析

①胃良性溃疡粪便潜血试验可阳性，但治疗后转阴；胃恶性溃疡则粪便潜血试验持续阳性。

②胃良性溃疡胃酸正常或稍低，但无真性缺酸；胃恶性溃疡则真性缺酸较多。

③胃良性溃疡青中年居多，恶性溃疡多见于中年以上。

④X线钡餐检查，胃良性溃疡龛影位于胃腔轮廓之外，恶性溃疡则位于胃腔轮廓之内。

⑤胃镜检查，胃良性溃疡质软，边界清楚，不易出血；恶性溃疡则组织僵硬，质脆，易出血（E对）。

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