湖北孝感一线医生：疫区新冠肺炎患者解除隔离流程及后续防控建议

随着对新型冠状病毒肺炎诊治认识的不断进步，呼吸道症状改善、体温恢复正常3天以上、CT影像上肺部炎症明显吸收、2次呼吸道病原核酸检测阴性（采样时间间隔至少1天），这些已作为确诊或临床诊断新型冠状病毒肺炎患者治愈后出院或疑诊患者解除隔离的标准。

病毒核酸检测作为确诊以及治愈标准的判断，对疫情防控具有重要作用。然而，据报道新冠病毒核酸检测阳性率在30%-50%左右。近期发现一些新冠肺炎患者多次咽试子核酸阴性后粪便或肺泡灌洗液核酸检测阳性。因此，如何准确判断新冠肺炎“治愈或解除隔离”的标准，以及随后采取怎样的防控措施是目前防控疫区疫情的当务之急。

我院援鄂医疗队（援孝感市东南医院医疗组）将《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》与近期开展诊治的342例疑似新冠肺炎患者的解除隔离标准流程及后续防控措施进行介绍，供广大一线医务人员参考。

• 标准化、多点新冠病毒核酸检测：隔离病区收治的疑诊患者入院当日由固定团队进行第一次咽拭子标本采集，送至当孝感市中心医院进行新冠病毒核酸检测。若第一次结果阴性，则隔日由同一团队进行第二次咽拭子标本采集，送至武汉疾控中心进行新冠病毒核酸检测，最大化减少人为误差。

• 症状和体温连续性评估：连续性关注患者呼吸道症状的变化，每日多次监测体温，重点关注发热时间与高峰情况。确保同日多次监测体温均正常。若患者呼吸道症状好转且3天内多次监测体温未再出现发热，则进行下一步影像评估。

• 肺部影像学评估：患者症状好转，解除隔离前仍需复查胸部CT，若CT影像学显示肺部炎症明显吸收，则解除隔离或出院。

• 解除隔离或出院后仍应加强自我防护，建议继续居家隔离2周，避免与家庭内成员接触。同时社区医护人员进行跟踪、监测、管理和随访。

• 解除隔离或出院后禁止随地吐痰，痰液需自行收集和消毒；禁止随地大便，便后及时冲洗并注意手卫生。

• 解除隔离或出院后返家，在隔离病区使用的衣物生活用品均需进行高温蒸煮，所用物品进行含氯消毒剂擦洗。