图1
弓上
C
TA
示
左大脑中动脉
M1段闭塞
，右颈内动脉及双椎动脉、基底动脉血流通畅（图
2）
图2
CTP示左大脑中动脉供血区低灌注（图3）。
图3
既往史：
高血压病、冠心病。
查体：
神清，语欠利，左上肢轻瘫试验阳性，余肢体肌力5级，病理征未引出，脑膜刺激征阴性。
口服拜阿司匹林片、氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片、苯磺酸氨氯地平片。
术前诊断
左大脑中动脉M1段闭塞
术前讨论
结合患者病史及相关影像学检查，左大脑中动脉M1段闭塞为本次缺血事件的责任血管，发病机制考虑有低灌注机制参与，具有血管内介入治疗指征。相关风险：开通不成功、术后高灌注、急性/亚急性血栓事件、血管夹层、血管破裂、支架内远期再狭窄等。
治疗过程
全麻成功后，先行全脑血管造影，显示左大脑中动脉M1段考虑闭塞，左大脑前动脉经软脑膜动脉向左大脑中动脉供血区域代偿供血（图4）。
图4
双
椎动脉均衡型，右椎动脉
V1段狭窄，狭窄率约50%
，左大脑后动脉软膜支代偿左大脑中动脉供血区代偿（图
5C,D）。
图5
将
6F导引导管头端置于左颈内动脉C2段。
将微导丝
V-18（200cm
，
0.014″）送入导引导管远端
加强
支撑。经导引导管送入
Synchro-14微导丝（300cm
，
0.014″）及SL-10微导管路径图下
同轴
通过左大脑中动脉
M1段闭塞病变
，
将微导丝送至上干
M3段，跟进微导管至上干M2段
（图
6）。
图6
撤出微导丝予1ml注射器微导管注射对比剂，证实在微导管头端在血管真腔（图7）。
图7
再次将微导丝送至上干
M3段，交换撤出微导管。
沿微导丝送入
S
printer
L
e
gend球囊（1.25
mm×
15cm）至左大脑中动脉M1段闭塞段，准确定位后
扩张病变两次
(图8A)
，造影示狭窄段残余狭窄率约
70
%
（图
8B）。
图8
撤出球囊及微导丝，再次造影显示狭窄段残余狭窄率约70%，前向血流TICI分级3级（图9）。
图9
观察10分钟无变化后结束治疗。
