冯欣源，一位亲自养育两个宝宝的妈妈。北京大学医学博士，曾任武汉同济医院主治医师，现为复旦大学社会心理学博士后，师从孙时进教授，主攻儿童心理学。
现在比较明确的、最常见的使奶量减少的西药为维生素B6、含雌激素的口服避孕药、溴隐亭等麦角生物碱类药物。中医还常用大量麦芽退奶。
很多宝妈想知道这些退奶药真的有那么神奇吗？今天，我们就来挨个看看，这些药哺乳期究竟能不能吃，如果不小心吃了，需不需要停喂母乳，以及停喂的时间？如果宝妈想用来退奶，怎么用合适呢？
雌激素类药物常用于退奶。因为用于退奶剂量很大，副作用较大，不到万不得已不推荐使用。单纯使用孕激素，是没有退奶功效的。宝妈对能不能吃孕激素类紧急避孕药很关心，我们就来了解一下相关问题。
觉得退奶效果不好，多吃几天行吗？
妈妈们在用这些药之前仔细看看药品说明书就能发现，罗列出来的副作用还真不少。所以，雌激素类药物不要乱服，尤其是在大剂量使用。有产后抑郁的妈妈们要小心，雌激素有可能增加不良情绪。
不小心吃了雌激素就不能喂奶了吗？
吃了雌激素退奶又后悔了还想哺乳怎么办？孩子哭得怪可怜的，让他舔两口总没事吧？哺乳期能吃避孕药吗？既然大剂量雌激素才会退奶，避孕药中雌激素剂量很小，是不是就能放心吃？
口服避孕药多与血浆蛋白中度结合，有部分会进入乳汁，特别是在大剂量用于退奶的时候更有可能。
据《中国药典2015版》介绍，约有1.1%的药量能进入乳汁，但已失去雌激素活性，对宝宝无直接毒性反应。这样就可以放心使用了？有文献证实，孕期妈妈吃了雌激素类药物，所生的宝宝各类良恶性生殖系统疾病的发病率都会相应增加。长期使用这些药，不仅可能减少乳汁的量，还可能影响母乳成分，使得母乳中的蛋白质、脂质、钙质减少。所以不能保证在哺乳期应用不会有风险。
吃了雌激素类避孕药，一般来说等5个半衰期药品在体内代谢干净，就可以给宝宝喂奶了。特别着急时也至少要等1天以上，稳妥起见为4~7天。
有妈妈觉得停喂母乳说起来容易做起来难，谨慎起见还是要停喂一段时间。期间可以模拟宝宝吸吮频率频繁挤奶，不要等奶胀了再挤以免奶量减少。
吃了紧急避孕药，还能喂奶吗？
有妈妈问看到药品盒子上写着72小时，是不是说药物在3天内有效，得停3天母乳？
紧急避孕药使用一次摄入的孕激素量，是常规短效口服避孕药含量的8~10倍左右。美国儿科学教授Thomas W. Hale提出的哺乳期药物危险分级系统中该药分为L3级，需权衡使用。
服用这类药物后，妈妈可以避开峰值数小时后喂奶，同时密切观察宝宝反应。大剂量激素容易造成女性内分泌紊乱、月经周期改变。因此，建议是每年使用不要超过三次，每月最多使用一次。
关于泌乳释放抑制剂类，使用较多的是维生素B6、溴隐亭。
1）维生素B6：
维生素B6用于退奶的剂量非常大。很多妈妈觉得回奶效果不好，还会延长时间。确实，维生素B6在肾功能正常的情况下几乎不产生毒性。
但长期大剂量使用，可能出现烦躁、疲倦、食欲减退、头痛、恶心、眩晕、视力模糊等反应。持续服用30天以上，还可能会产生维生素B6依赖综合征。所以建议不可超量，超过3周需停药。
维生素B6在哺乳期用药分级中属于L1级，代谢、排泄迅速，即使大剂量服用，服药期间也不需要停喂母乳。所以断奶期间孩子哭得厉害，舔两口问题并不大。
2）溴隐亭：
溴隐亭是半合成麦角生物碱，退奶作用效果较好，副作用相对较少，目前临床上应用最多。
有妈妈因为乳腺炎治疗不得已吃了溴隐亭，或者想退奶又后悔了，别担心，可以停药1~3天后接着喂奶。如果孩子闹得厉害，等不及要吃奶，提前喂了母乳问题也不大。
偶尔吃一点儿退奶药对奶量影响不大
若不小心吃了复合维生素B片、避孕药、感冒药（含生物碱、金刚烷胺等成分可能有退奶效果），乳房胀不起来了还能不能补救？有些食物含维生素B、激素类，是不是吃不得？
其实，这些“退奶药”吃一两次不用太紧张。用于退奶的药物剂量，动辄就是常规的数十倍的恐怖剂量，这一丁点儿药量影响还是很有限的。
至于食物中含的那点儿维生素、激素，还要长途跋涉通过乳房屏障进入乳汁，对宝宝的影响更是可以忽略不计了。
乳房软经常是加速生长期等母乳相对不足时期的表现。只要孩子频繁吃奶，奶量很快就涨回去了。一些宝宝吃了药水奶可能会有点不舒服，有好哭、烦躁甚至拒奶等情况，但是一般程度轻微，持续时间短。
1）麦芽：
因为是中药，用麦芽退奶很受青睐。其实，麦芽本身并没有退奶成分，所含少量B族维生素等是无法影响奶量的。麦芽退奶的作用取决于麦角的含量以及加热后损耗的程度。因此，麦芽退奶效果并不明确。
2）其他传说的退奶中药，能吃吗？
中药退奶效果和副作用都不是很确切，还可能影响乳汁，让宝宝有过敏、胃肠不适的风险。
不到万不得已，尽量不要药物暴力断奶。这样对妈妈身体影响很大，乳房短时期内过度肿胀还可能损伤悬韧带造成乳房下垂。
科学的退奶方法还是要循序渐进。先减少1顿母乳量，改喂配方奶，过几日再减少1顿母乳量，逐渐添加配方奶量。宝宝吸吮少奶量自然就少了。
当然，妈妈们能坚持到2~4岁自然离乳是最好的，宝宝能腻歪在妈妈怀里的时间并不长，好好珍惜这段时光吧。
