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专栏|带着肿瘤去旅行【文末福利】

财新健康  · 公众号  ·  · 2019-07-28 15:06

正文



导读


面对癌症不仅需要疗身,更需要疗心、疗灵。旅行遭遇的迁移动感与场景更迭,恰恰是打开隐秘心结、安顿躁动灵魂的疗愈之途

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文| 北京大学医学部教授 王一方


在许多人心中,癌症是绝症,一旦发现就应该全力诊治,刻不容缓,哪有闲工夫游山玩水? 不过,电影《遗愿清单》(The Bucket List)给人们带来全新的癌症生活轨迹。


影片讲述了两位癌症末期患者的旅游奇遇,告诉人们如何在绝症宣判后度过余生,不留遗憾。 主人公是两个陌生人,一个亿万富翁爱德华,一个穷修车匠卡特,由于癌症同时病发而住进同一间病房。 某天,医生对爱德华宣布预后不佳,剩下的时间大约还有六个月到一年。 随即,卡特的宣判也降临了,剩余最多一年。 生与死的岔道口就在眼前,他们陷入沉思,命期短促,不可僭越,也别无选择。 出于不甘,在经历了治疗的步步艰辛之后,他们踏上了寻找生命真谛的环球之旅。


这部影片告诉我们两个朴素的道理。 一则同病才会相怜,癌友情谊最深; 二则癌症不仅需要疗身,更需要疗心、疗灵。 旅行遭遇的迁移动感与场景更迭,恰恰是打开隐秘心结、安顿躁动灵魂的疗愈之途。 因此,每位癌症患者都需要一次叩问生命意义的旅行,不再追求尽欢的娱乐节目、养眼的旖旎风光,更渴望丈量人生的规尺与滋养心灵的甘泉。

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体检机构方面认为并未导致严重后果,对此该患者曾表示,若不是同期在医院就诊,就很有可能耽误治疗。


引发患者质疑的体检机构是上海慈铭门诊部(人民广场分院)。 该患者3月8日先是在一家三甲医院彩超检查时发现左肾实质占位,考虑MT可能。 随后在3月18日进一步的CT检查中确诊左肾下极出现恶性肿瘤。 但期间该患者在上海慈铭门诊部进行企业员工例行体检中,内科检查及肾脏彩超结果均显示正常。


财新记者就此向慈铭体检方面求证,截至发稿前尚未有回复。 不过患者提供的6月12日与慈铭方面沟通录音显示,一名自称公司专门处理纠纷的工作人员明确承认这是“漏诊”行为,指责检查医生不负责任。


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53岁的刘女士于2018年初在复旦大学附属肿瘤医院查出非小细胞肺癌晚期,医生要求她尽快做肿瘤用药基因检测。 这是大多数癌症患者都会经历的环节,被视为精准医疗的前置程序,目的是确认患者体内的致癌位点,医生再根据位点寻找对应的靶向药。 靶向治疗被称为“生物导弹”,理想情况下,靶向药进入患者体内,在致癌位点发生作用,使肿瘤细胞特异性死亡,并且不波及肿瘤周围正常组织细胞。


基因检测就像一个“扫描雷达”,可以让肿瘤患者实现个体化治疗,提高用药效率,达到最佳疗效,减少治疗费用。 《NCCN(美国国家癌症综合网络)2016 版癌症治疗指南》显示,在治疗非小细胞肺癌时,有EGFR基因突变的患者使用吉非替尼等靶向药物的有效率为 71.2%,高于传统化疗方案的 47.3%; 而对于 EGFR基因未突变的患者有效率仅为 1.1%。

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张明(化名)也在为家人的病情奔走。 他的家人被诊断出胆囊癌,医生建议保守治疗。 但他了解到有肿瘤免疫药物在为新的适应症进行临床试验,希望能够让家人进入试药组。 “听说三四个人中能有一个见效”,他表示不想放弃。


让李平和张明寄托了希望的肿瘤免疫药物,指的是国产的PD-1。 继CTLA-4后,PD-1/PD-L1成为肿瘤免疫领域的另一个热门靶点,PD-1国产药品上市则打响了这一领域药物的价格战,也让不少患者拥有了更多选择。


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