听说过糖尿病“五驾马车”，新“五驾马车”你知道吗？

糖尿病治疗的 “五驾马车” 理论，由著名糖尿病学家 向红丁教授首次提出。 饮食、运动、药物、教育、监测 这“五匹马”，让无数的糖尿病患者从中获益。

如今，糖尿病远期并发症形势严峻，“五驾马车”也需要补充和发展。 中华医学会糖尿病学分会副主任委员邹大进教授，就基于经典理论，结合2013版《中国2型糖尿病防治指南》，总结出 新“五驾马车” ，即 降压、 调脂、抗血小板、减轻肥胖、控制血糖 ，为糖尿病并发症的防治提供了依据。

相较于糖代谢正常人群，糖尿病患者，尤其是伴高血压、血脂紊乱、肥胖者，并发心脑血管疾病和出现心脑血管意外的风险更高。预防糖尿病并发症，需要全面评估危险因素、采取综合管理措施，也就是新“五驾马车”。

糖尿病与高血压并存，可使心血管疾病、脑卒中、肾病及视网膜病变更易发生和进展，使死亡率增加。

对这类患者的血压控制目标，《中国2型糖尿病防治指南》的建议较以往宽松，并体现了个体化：

血脂紊乱 是其 心血管疾病的高危因素，其中以 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高 对动脉粥样硬化的影响最大。

使用他汀类药物可以降低LDL-C水平，从而显著降低糖尿病患者因大血管事件而死亡的风险。

那么，LDL-C应控制到什么水平？哪些患者需要应用他汀类药物？

使用阿司匹林进行抗血小板治疗，可以缓解糖尿病患者的高凝血状态，从而预防心脑血管事件。 哪些糖尿病患者需要进行抗血小板治疗呢？

对于体重管理，体质指数（BMI＝体重/身高 ² ）是一项重要指标。

在糖尿病患者中，BMI与死亡率存在着U型关系。 BMI在22~24.9这个范围内较为理想；BMI＜22或BMI≥25时，死亡率均升高 。《中国2型糖尿病防治指南》建议BMI＜24。

偏瘦或肥胖的糖尿病患者可以分别选择具有增加或减轻体重的降糖药或胰岛素，来达到这一指标。