与SPRINT研究中同样低的BP控制目标对患者而言最好

　　目前，有关高血压患者的理想或最佳控制目标仍存争议。一项有关高血压患者的大型网状meta分析显示，达到SPRINT研究中同样低的、低于现有指南推荐的血压（BP）控制目标的高血压患者发生心血管疾病（CVD）及过早死亡的风险更低。

　　美国杜兰大学的Jiang He等对42项临床试验中144 220例高血压患者进行了网状meta分析，根据患者所实现的收缩压水平对其进行分组分析。中位随访3.6年间，高血压患者所能达到的收缩压水平与CVD及总死亡率风险之间呈线性相关，以收缩压处于120~124 mm Hg时发生主要CVD事件、冠心病、心血管死亡及全因死亡的风险最低，以收缩压<120 mm Hg时卒中发生卒中的风险最低。

　　上述结果支持对高血压患者进行更强化的收缩压控制，提示有必要对现有高血压管理指南进行修订。研究者认为，将高血压患者的收缩压降至130 mm Hg是合理的。

　　美国西北大学Feinberg医学院的Clyde W Yancy及Robert O Bonow评论认为，该研究、SPRINT研究及HOPE-3研究结果支持对高血压指南进行更新与修订。他们认为，临床医生不应纠结到底选择怎样的降压治疗目标才合适，而是应认识到血压控制目标越低越好，且若能安全实现低于130 mm Hg最好。ACC/AHA高血压治疗指南未来的编写委员会主席、杜兰大学公共卫生与热带医学院的Paul K Whelton指出，目前最新ACC/AHA指南的编写已经开始临床证据审查，预计将在今年年底或明年年初公布。