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此病例来源于【医学影像每日一例】
Our appreciation is extended to Dr. Mark Dalesandro, Indiana University Department of Radiology, for contributing this case.
【病史】
颈部疼痛。
问题
1.
最明显异常的特征为？
A.
术后残留
B.
增生性前部及后部起止点病
C.
骨桥
D.
选择性纵韧带骨化
E.
（前）职业足球运动员反应性关节病
2.
请选择最可能的诊断：
A.
强直性脊柱炎
B.
银屑病性关节炎
C.
弥漫性特发性骨肥厚
D.
莱姆病
E.
维生素
D
中毒
【答案】
1.C 2.C
【影像学表现】
【鉴别诊断】
弥漫性特发性骨肥厚
(DISH)
强直性脊柱炎
退行性椎间盘病变
银屑病性关节炎
反应性关节炎
【诊断】
弥漫性特发性骨肥厚
Diffuse idiopathic skeletal hyperostosis
【要点】
-
特征为前缘（颈椎）或前侧缘（胸椎）
4
个或以上椎体平滑骨桥形成。
-
胸椎更常见，右侧
>
左侧，考虑可能由于主动脉搏动所致。颈椎
60-80 %
受累。腰椎骨桥罕见，但椎体前缘骨赘常见。
-
无侵蚀性改变。可并发椎间盘退变，但骨赘与椎间盘高度减低及其它退变征象不相符。
-
轴外累及骨盆、膝、肩、手、足常见。改变包括骨质增生或“毛糙”、骨赘形成和韧带骨化。
References:
StatDx Up-to-date,Mader R, Sarzi-Puttini P,Atzeni F, Olivieri I, Pappone N, Verlaan JJ, Buskila D. Rheumatology (Oxford).2009 Dec;48(12):1478-81. Epub 2009 Sep 25.
Taljanovic MS, Hunter TB, Wisneski RJ,Seeger JF, Friend CJ, Schwartz SA, Rogers LF.
AJR Am J Roentgenol. 2009 Sep;193(3Suppl):S10-9, Quiz S20-4.
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