靶向质谱技术精确鉴别胰腺癌囊性癌前病变 :一项IIc诊断研究

Karolina S. Jabbar,Liisa Arike, Caroline S. Verbeke, Riadh Sadik, Gunnar C. Hansson

本刊负责人：张绪超    广东省人民医院

审校：王风华 中山大学附属肿瘤医院

翻译：潘美竹    中国医科大学

摘要

目的 ： 胰腺囊性病变经常在影像学检查时被偶然发现，但可能有一半是胰腺癌的前兆。因此，准确的鉴别诊断对于患者的正确管理至关重要。遗憾的是，目前可及的诊断方法不能有力地鉴别癌前病变和恶性胰腺囊性病变。

方法 ：研究人员采用常规内镜超声引导下抽吸囊液样本进行分析。在24例患者的一个队列研究中，通过探索性的蛋白质组学方法确定了8个恶性潜在和高度异型增生/癌的候选生物标志物。随后，设计了一种定量分析方法，利用30个重标记肽和平行反应监测质谱，在80例的队列中进行了测试，并对68例患者的验证队列中进行了前瞻性评估。终点为手术病理诊断/临床随访。诊断评估对质谱分析结果蒙蔽。

结果 ：研究结果显示检测潜在恶性潜能的最佳一组标记是一组来自musin-5AC和mucin-2的肽段，可在验证队列中区分癌前病变/恶性病变与良性病变，准确率97%(95%CI，89%-99%)。这一结果与标准分析的准确率相比较:囊性液体癌胚抗原(61%;95% CI, 46%-74%; P <0.001)和细胞学(84%;95% CI, 71% - 92%; P =0.02)。mucin-5AC和前列腺干细胞抗原联合检测，识别高级别异型增生/癌症(95%CI，90%-99%)的准确率为96%，并能发现95%恶性/严重不典型增生，而癌胚抗原和细胞学的准确性分别为35%( P <0.001)和50%（ P =0.003)

结论 ：仅对3个囊液生物标志物的靶向质谱分析，可以高度准确识别和评估胰腺囊性癌前病变到癌变。需要后续研究来确定该方法是否有助于及时的癌症诊断、成功干预和预防。

由上述研究可以看出，仅对三种囊液生物标记物做靶向的质谱分析，就可以以高度准确性来识别和评估胰腺囊性变及胰腺癌。后续需要其他试验来研究该方法是否有助于及时诊断癌症、成功干预及预防。