近日，西安交大一附院榆林医院脑科医院神经外科二病区在纪文军主任带领下，成功为一名81岁高龄巨大左侧额叶大脑镰旁脑膜瘤患者完整切除肿瘤，在完整全切肿瘤挽救患者生命的同时，矢状窦保护完好，额叶皮层静脉保护完好，对患者肢体运动及感觉功能保护完好，语言功能保护完好，极大改善了患者的预后及生活质量，神经外科诊疗技术迈上了新台阶。
81岁的患者张大娘（化名）因“持续头疼、头昏伴有视力及听力下降2周”来西安交大一附院榆林医院就诊。来院后，患者行头颅MRI检查提示：左侧额叶镰旁巨大脑膜瘤，且毗邻功能区及上矢状窦。肿瘤已长到鸡蛋大小，患者高龄，身体条件差，手术风险极大，但如果不做手术，患者症状不能缓解，肿瘤继续生长会导致病人偏瘫，最终危及患者生命。
术前MRI
术后CT
纪文军主任组织科室进行充分的准备及讨论，制定详尽的手术方案。术前，对肿瘤进行精确定位，在纪文军主任、杜彦挺副主任、张伟副主任医师、黄子钊主治医师及全科室人员的通力合作下，通过3个多小时努力，为患者完整切除额叶镰旁脑膜瘤，静脉窦保护完好，额叶皮层静脉保护完好，并用自体筋膜完整重建额部缺损硬脑膜。
术后，患者很快苏醒，四肢肢体肌力无下降，感觉及运动良好，语言流利，手术圆满成功。术后第二天，张大娘即能下床活动锻炼，术后复查CT提示肿瘤全切。病理结果回报提示：脑膜瘤(WHO分级1级)。
经过我院神经外科二病区医护团队的精心护理和治疗，患者恢复良好，头部伤口愈合良好，如期拆线，目前已康复出院。“做完手术我头就不疼了，感觉看东西也清楚了，手术第二天我就开始在医生和护士的指导下锻炼，现在觉得自己特别轻松，你们的医生技术好，护士也耐心，真的都是好样的！”出院时张大娘高兴地说。
大脑镰旁脑膜瘤
位于大脑皮质下，起源于大脑镰，大脑镰旁脑膜瘤约占颅内脑膜瘤的8.5%。多见于上矢状窦中1/3（冠状缝与人字缝之间）。镰旁脑膜瘤的临床表现主要取决于其沿大脑镰生长的部位。中央沟附近的肿瘤可引起癫痫发作或对侧肢体感觉及运动障碍。如果肿瘤累及优势半球辅助运动区（SMA）可引起语言障碍。大脑镰前1/3肿瘤体积可以长到很大并引起认知障碍、头痛、视物模糊或视乳头水肿。大脑镰后1/3肿瘤可引起视觉障碍，如同向偏盲或者幻觉。镰旁脑膜瘤偶尔也会引起脑内、硬膜下或蛛网膜下出血。罕见情况下肿瘤可仅引起单一的对侧下肢无力。大脑镰旁脑膜瘤血供有颈外动脉和大脑前动脉和(或)大脑中、后动脉。上方为上矢状窦和汇入上矢状窦的桥静脉，下方有胼周、胼缘动脉和下矢状窦，手术空间狭窄，显露困难。并且由于大脑镰旁脑膜瘤一般位于大脑纵裂内，位置深，生长缓慢，早期临床症状不明显。当瘤体体积较大，出现颅内压增高或神经定位症状时才被发现，故治疗上存在很大困难。术中稍有不慎，就容易造成并发症，如果肿瘤无法得到全切，后续也极易复发。
医学博士、主任医师、陕西省特聘专家。
博士毕业于首都医科大学附属北京天坛医院，师从我国神经介入奠基人吴中学教授。目前任西安交大一附院榆林医院院务委员、脑科医院院长、神经外科二病区主任，兼任10多家省级以上学会的委员和常委，榆林市神经介入学会主委、榆林市脑血管病质量控制中心主任。擅长脑血管病的神经介入诊疗、重型颅脑损伤与脑出血的综合救治、颅内肿瘤的微创治疗等。在区域内率先开展了颅内动脉瘤栓塞、颅内血管狭窄支架植入、颅内大血管闭塞取栓等各类神经介入手术，内镜下垂体瘤切除等神经内镜手术。目前已在Stroke，World Neurosurgery等国际神经外科与脑血管病杂志发表SCI论文15篇；在《中华神经外科杂志》、《中华医学杂志》、《中国微侵袭神经外科杂志》、《中国卒中杂志》等发表核心论文40余篇。参与国家自然科学基金及省部级基金4项，主持陕西省自然科学基金等省级基金项目3项，主持榆林市科技项目3项。获得陕西省科技进步奖2项，榆林市科技进步奖7项。参编著作3部，参译著作3部。获得榆林市青年科技奖、榆林市优秀科技工作者、榆林市有突出贡献专家、榆林市十大杰出青年、榆林市十大科技创新人物等诸多荣誉称号。
西安交通大学第一附属医院榆林医院神经外科二病区副主任，副主任医师，神经外科学硕士，中共党员，神经外科党支部书记。获榆林市科技进步二等奖两项，发明专利3项，发表论文10余篇，获得榆林市第二届“最美医生”称号。现任中华医学会神经外科分会委员，陕西省神经外科分会委员，榆林市微创神经外科学会秘书长等。
能熟练完成颅内肿瘤如脑胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、听神经瘤及椎管内脊髓内、外肿瘤切除术。熟练完成先天性颅脑疾病如小脑扁桃体下疝、先天性颅骨畸形、脑积水分流等手术。特别擅长重型、特重型颅脑损伤、各类脑出血及神经外科常见急危重症的抢救和手术。
副主任医师，硕士研究生；本科毕业于延安大学医学院，硕士毕业于新疆医科大学；陕西省神经外科学会委员，陕西省医学传播学会神经介入专委会委员，榆林市微创神经外科学会常务委员，榆林市卒中学会委员。2020年在北京天坛医院进修学习。擅长脑胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤等颅内肿瘤疾病，重症颅脑外伤、脑出血、脑血管病，脑积水等神经外科疾病的诊治，擅长经鼻及经颅神经内镜应用。在国内核心期刊发表专业文章6篇。
主治医师，硕士研究生；本科及硕士均毕业于重庆医科大学；榆林市微创神经外科学会常务委员，榆林市卒中学会委员。擅长颅内动脉瘤、动静脉畸形、颈动脉及颅内血管狭窄等脑血管疾病诊治，擅长重症颅脑外伤、颅内肿瘤、脑积水、脊柱疾病等神经外科疾病的诊治。
