为啥美国年轻医生手术水平高，看完这篇就明白了！

作者 | 王zhen

来源 |"医学界"微信号

前两年，我去美国最好的眼耳鼻喉医院参观学习，我不掩饰我有点妒忌美国医生的高收入，我欣赏他们的从容自信，我羡慕他们备受尊敬的社会地位，我赞赏顶级专家精湛的临床水平，但我最惊叹最惊讶最不能置信的，是年轻医生的临床水平。

说实话，我所见的美国顶级专家能够完成的所有手术，包括最难最大的手术，中国的顶级专家都可以完成，未见得差多少。可以说，我们中国的一些专家与他们相比毫不逊色。但是在美国，第二年第三年的住院医，他们在大量地做手术，在最好的专家手把手的指导下、一台一台地做手术，一个星期十台八台地做手术。

那些完成住院医培训，在专业上进行进一步培训的临床fellow，他们在做的手术，在中国，常常是教授的禁脔。

我一个工作十年的高年主治医（尽管我只是一个水平普通的高年主治医），我惭愧地说，在美国完成住院医培训的专科医生，比我强。

原因，复杂，我也不是特别懂。中国外科医生如同武林高手，郭靖会拿降龙十八掌开班授课吗？同行相轻，担心教会徒弟饿死师傅，科室发展空间不足，不能容纳太多高手；医疗风险巨大，保障措施不足，病人反感.....使得老师们不敢放手；对于教学的鼓励措施不足，老师们没有动力........

以上可能是外科医生培训不足的原因，但你说在美国这些因素就不存在吗？

不光所有的问题在美国也都存在，而且美国的医疗行业是高度饱和的，远远不是中国广大基层缺医少药的条件可比。

我所在的医院，你去看每日手术表，每天一两百台手术，主刀医生是主治医的百分比有多少。晋升的时候上报主刀例数，一数汗颜，有些手术，即便实际是自己主刀的，处于科室习惯和对领导的尊敬，主刀也是写的别人。在外科医生的黄金年龄，不得不把大部分精力用于拉钩打杂。

而实际上，一个外科医生的成长，远远比一般人想象的快，一个手术，做一台应该就理解，三五台熟练，十台以上应该有心得，那么算起来，如果能够获得更多的主刀机会，一个外科医生在三五年内掌握本专业大部分常规手术成为熟手是合理的。

然而，在我的医院，中国最顶级的医院，一个工作三年五年的外科医生，主刀做完手术让你缝皮都算看得起你。

唉！

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