一文汇总：心血管常用药物最佳服药时间

心血管疾病种类繁多，相应的治疗药物也数目众多，当患者面对着许多药物的时候很容易对一个问题犯难：这个药该什么时候吃？今日笔者特此对部分心血管常用药物的最佳服药时间进行总结，希望对大家有所帮助。

01. 阿司匹林

1）服药时间？

阿司匹林口服后经胃肠道完全吸收。吸收后迅速降解为主要代谢产物水杨酸。阿司匹林和水杨酸血药浓度的达峰时间分别为 10～20 分钟和 20～120 分钟。

目前临床常用的阿司匹林肠溶片具有抗酸性，在酸性胃液不溶解而在碱性肠液溶解，阿司匹林肠溶片相对于普通片剂来说吸收延迟 3～6 小时。

阿司匹林的抗血小板作用可持续 7～10 天（即血小板的整个生命周 期），且不可逆。 因此， 从理论上讲，每天什么时候服用阿司匹林没有区别 。

2）饭前饭后？

普通的阿司匹林 口服会对胃黏膜产生强烈刺激，易引起胃黏膜损伤，诱发胃出血。因此，阿司匹林 更适合饭后服用 。

但阿司匹林肠溶片则不同，在空腹状态下，胃内 pH 值在 1～2 左右，是一种强酸环境，阿司匹林肠溶片不溶解；到达十二指肠后，开始在肠道的碱性环境中溶解，因此不会直接刺激和损伤胃粘膜。

如果饭后服用，可能增加药物在胃内的滞留时间，导致部分药物与肠溶薄膜分离，从而刺激胃粘膜；另外食物稀释了胃内强酸环境，导致药物在胃内溶解，有增加胃部不良反应的风险。所以 阿司匹林肠溶片最好饭前服用 。

总结 ： 阿司匹林用法为每天不分早晚，饭前饭后应用根据片剂工艺，普通阿司匹林饭后应用，阿司匹林肠溶片饭前应用。

02. 氯吡格雷

氯吡格雷本身来讲，它跟血小板是不可逆性的结合，要把结合的血小板生命周期完结代谢掉，才能作用消除。因此 规律服用氯吡格雷 无时间段的限制 。 固定在 大概时间来服用即可，且饮食对它的影响也不大。

需要注意的是奥美拉唑或埃索美拉唑与氯吡格雷同服或间隔 12 小时服用，均会导致氯吡格雷血药浓度的下降，故建议以上两种药物需要间隔开服用。

03. 替格瑞洛

降脂药中最重要的是他汀类药物，主要包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀等，这些药物通过抑制 HMG-CoA 还原酶、阻断肝脏胆固醇的合成来发挥作用，并可 降低血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的浓度。

因为他汀类药物主要抑制胆固醇合成的限速酶，而且这种酶在夜间的活性最强，而且一般的他汀类药物半衰期短，所以 一般需要睡前服用 。

而 阿托伐他汀、瑞舒伐他汀 和 匹伐他汀 半衰期长，降脂效果好， 可在一天内的任何固定时间服用 。

另一种常见的降脂药物就是 贝特类药物 。通常用于降低甘油三酯，建议 随餐服用 。

人体血压有明显的昼夜波动特征。大部分人为「杓型血压」，即夜间血压较白天下降 10%～20% 以上；反之，如果夜间血压下降波形变浅，夜间血压均值较白天下降小于 10%，或无明显的夜间谷，甚至夜间血压高于白天者称为「非杓型血压」。

一般降压药物服用后 30 分钟起效，2～3 小时达高峰，那么 口服降压药物的时间就要随着全天血压波形而定 。

杓型血压的患者 血压一般在上午 9～11 点和下午 16～18 点达高峰，那么 建议早上 7:00 和下午 14:00 服药 ，药物作用达高峰的时间正好与血压波动重合，有效降低血压。

非杓型血压的患者 则应根据动态血压监测形成的曲线， 在血压高峰前两小时左右服药 ，有效降低血压。

注意，目前降压药物大多为 控释或缓释剂型 ，针对此类药物 建议晨起服药 ，稳定控制全天血压。 α 受体阻滞剂 如特拉唑嗪可引起直立性低血压，因此 通常在睡前服用 。