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医改势如破竹,与2016年之前相比可谓飓风来临,医药行业大浪淘沙彻底开始!一家药企要持续发展,四大元素缺一不可:品种、人员、模式、利润。那么,现在的这四大元素同以往相比,又面临了怎样的困境呢?
品种没了
一致性评价淘汰一批:这个事情现在才刚刚开始,首批289个品种涉及的药品文号有1.7万个左右。至少过半品种直接选择放弃;一部分品种做评价失败,将面临存亡危机。要做好评价,很多药企面临资金链断裂之痛。
工艺核查弄掉一批:去年8月CFDA开始启动药品生产工艺核查事务,要求企业先自查,并规定在去年10月31日前上报自查报告。实际生产工艺与药监核准工艺一致的,继续生产。不一致的,在产品种要在今年6月30日前提交材料,不在产的到12月31日前提交材料,未按时完成的,一律停止生产。
招标踢死一批:招标是当前药品进入市场的关键环节,过去3年多以来,招标给不少药企带来的是都是恶梦:
你是独家,那就价格谈判;你是非独家,那就血拼价格;你好不容易进入省标,还要面对医院二次议价;你为了中标报了个低价,好嘛全国各省都知道了,只能各地按最低价报价;你终于进院销售了,医院半年一年不回款,害得资金链紧张、断裂。比较惨啊,大量药品因此被踢出了招标目录,丧失公立医院这个最大的市场。
医保弄死一批:在这几年惨遭招标碾压之后,医保开始强势、上位了。人家不像原来那么玩了,一方面是制定药品医保支付价,这个价格自然是“越低越好”,再怎么着也不会比招标价还高。另一方面是通过一系列改革,彻底让医院少开药、杜绝滥开药。其结果就是,不少药品真的无缘医保,死伤无数。
并购吃了一批:不少上市药企陆续发布2016年报,有38家利润比去年增长了100%以上,这不是说大家都变好了,不是的。而是不少药企通过并购实现了利润的高速增长!药企被并购后,重点发展的自然是优势品种,大量非优势品种肯定要咔嚓掉。这样一来,又一批品种没了。
药代跑了
品种没了药代会跑:你说,品种都没有了,那些熟悉的渠道、关系,还有什么用?得找新的东家啊。终端资源为王,品种次之。此处不留爷,自有留爷处;处处不留爷,爷搞个体户。
备案制后药代会跑:以后医药代表都要备案制了,并且不能卖药,只能够做学术。但很多人不是医药学背景,他不符合条件啊。这个政策要逼退一部分药代了。
模式变了药代会跑:两票制这个新政下的营销模式转型、升级,会让部分药代非常难受,不适应的就只能淘汰了。甚至有官员在两票制会议上表示“要让医药代表消失”,让大家惊恐万分。特别是一些挂靠的自然人,消失的可能性极大。而他们的消失,将直接影响到以大包模式运营的药企生存。
模式变了
底价模式完了:过去是主流的药品营销模式,基本都是通过外部关联公司、过票公司完成市场推广、费用循环,但“两票制+营改增+金税三期”新环境下,底价模式彻底完了,高开高返模式来临。伴随而来的是,增加税费如何分摊、大量佣金如何兑付、大量票据如何合法合规?很多药企真的没法处理,可能要被淘汰。
代金模式堵了:一方面的反腐加压,防药代、抓医生,轻则行政处罚踢出行业,重则判刑坐牢,每年仅被公布出来的院长、科主任落马案件数百起,令人震惊、害怕。今后医生阳光的收入也针大幅提高了,代金模式不会死、但一定堵得慌。
招标模式废了:有关人士呼吁废除政府管制的药品招标模式由来已久,随着改革的推进,招标已然被肢解,价格低的、妇儿用药直接挂网,独家的大品种价格谈判,更有甚者,让医院与药企直接议价,招标被架空,成为形式,跟废除也差不多了。
医保模式来了:对于医院,以前是不能省钱,省钱了第二年拨款就少了,省了钱也不能分;以后是通过医保控费,要多多省钱,省下来的钱可以分掉不违法。以前上开药越多利润越高,开高价药越多利润越高;以后按病种付费,开药越多利润越低;过度开药医院还要倒贴钱;哪个医生多开药就要滚蛋。
特别是2017年已经下了死命令:发布了320个按病种付费的目录;在200个医改试点城市,按病种付费要达到100种!
学术模式兴了:在按病种付费模式下,临床路径营销模式来临,而过去对医生的代金营销丧失土壤,学术营销、临床路径营销成为趋势。不会做的,又要落伍了,又要遭受挤压、甚至淘汰了。
利润小了
费用上涨导致空间缩小:原料药涨价、人工费涨价、办公成本上涨、物流运输涨价、环保费用上涨,好像没有看到什么是降价的。哦,错了,还有药品价格是在下降的!逼得不少药品干脆直接停产、断供,哪管他患者有没救命药可用。
行政主导导致利润受损:招标、医保、谈判等,都是。作为药企,市场和利润总得有个平衡点。只占领市场没有利润,得死;只有虚无的利润率却没有市场,也得死。在政策剧变时期,死的药企不会变少,而是更多。
生死线已划定,死扛到底才有未来
你看,品种被搞得没剩几个了,模式调整又没有搞好,产品利润空间一降再降,自己的医药代表还跑了不少,药企能不惨吗?
对你家是惨,对他家可能却是难得的机会!有两句话是一定要懂的:
第一句话:药企数量真的是太多了,让大的更大、强的更强,弱的小的全部关门,估计也是符合产业政策初衷,只是没人敢这样公开说出来,怕挨骂、怕背上一个阻碍产业发展的罪名啊。
第二句话:过去那些年里,药企虚开、倒票、过票、偷税、逃税已经不少,最近被曝的药企虚开120亿震惊圈内外,这一切的根源在于弥补医生兑费无票的“丑行”。这个,也是没人公开地讲,怕被说是“行业叛徒”啊。这两年的医改,可以说是很有智慧的医改,改医、改药力度都很大。药企过去已经享受了那么多年的好,现在该是洗手、还债的时候了。
在这个规范的过程当中,必然有无数药企倒下、死亡。但医改最终必将进入平稳期,那时才是药企获得长期利润的大好时机。只是机会往往就在后天,但很多人却熬不过明天晚上。
越是低潮时期,越是考验药企的生存能力。那就死扛吧,让弱者都死了,剩者通吃,就成王了。
文 | 赛柏蓝 何畏
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