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全球超10亿人缺这种维生素!看看你需要筛查吗?

精准医学  · 公众号  ·  · 2023-04-19 21:30

正文


26岁的小张 (化名) 拿到体检报告一看,25-羟基维生素D只有8.9ng/mL,远远低于正常值,赶紧拿着体检报告来到报告咨询室:“医生,这要不要紧啊?我要不要吃维生素D?”


全科医生告诉他:“你先别急,关于维生素D,你需要知道这些……”



维生素D

缺乏的诊断标准


25-羟基维生素D水平的检测已被公认为反映维生素D状态的最合理指标。

诊断

参考范围

维生素D严重缺乏

<10ng/mL(<25nmol/L)

维生素D缺乏

<20ng/mL(50nmol/L)

维生素D不足

20~30ng/mL(50~75nmol/L)

维生素D充足

>30ng/mL(>75nmol/L)



维生素D

缺乏的筛查


维生素D缺乏和环境、遗传因素有关,常见的影响因素包括: 年龄、肤色、季节、地理纬度、海拔、着装习惯、日照时间、防晒措施、饮食习惯、空气污染、肥胖以及影响维生素D代谢的药物 等。
全球约有超过 10 亿人群的血清 25- 羟基 维生素D 水平达不到维持骨骼和肌肉健康所推荐 水平。
建议筛查血25-羟基维生素D水平的维生素D缺乏高风险人群如下:

特殊人群

妊娠和哺乳期女性、有跌倒史和(或)有非创伤性骨折史的老年人、缺乏日照的人群(室内工作、夜间工作等)、肥胖儿童和成人(体重指数≥30kg/㎡)、接受减重手术的人群。

疾病状态

佝偻病、骨软化症、骨质疏松、甲状旁腺功能亢进症、慢性肾脏病、肝功能衰竭、小肠吸收不良综合征(急慢性腹泻、脂肪泻、胰腺囊性纤维化、炎症性肠病、放射性肠炎)、淋巴瘤、形成肉芽肿的疾病(结节病、结核病、艾滋病、组织胞浆菌病、球孢子菌病等)。

某些药物

抗癫痫药物(苯妥英钠、苯巴比妥等)、糖皮质激素(强的松等)、抗结核药物(利福平等)、唑类抗真菌药物(酮康唑等)、某些调脂药物(消胆胺等)。


图源: unsplash


维生素D

缺乏的危害


骨骼和肌力

对婴幼儿和儿童,维生素D缺乏、维生素D代谢异常及作用异常是佝偻病和骨软化症的重要病因。
多项研究显示维生素D缺乏与中老年人甲状旁腺素水平增高、骨吸收增加、骨量丢失、跌倒和骨折风险升高相关。严重维生素D缺乏者肌力下降,跌倒风险增加。

2型糖尿病

维生素D不足与2型糖尿病发生率增加有关,维生素D缺乏是2型糖尿病患病的潜在危险因素。维生素D可能通过影响胰岛β细胞功能、改善胰岛素敏感性和葡萄糖转运、诱导胰岛素原向胰岛素转换增加来影响糖代谢。


心血管疾病

低维生素D水平与动脉粥样硬化、冠状动脉疾病、心肌梗死、心力衰竭、中风、心血管死亡率和全因死亡率等相关,维生素D可能通过影响或调节炎症细胞因子、血管钙化、肾素-血管紧张素-醛固酮系统参与心血管保护作用。

免疫和肿瘤

动物实验和细胞实验均表明维生素D可促进细胞分化、抑制肿瘤细胞增殖,且具有抗炎、促凋亡、抑制血管生成的特性。但仍需要大规模的随机对照研究来证实维生素D和肿瘤的相关性。



维生素D

缺乏应该怎么办


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