ESMO首日免疫治疗亮点

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感谢现代网络技术和马德里前方靠谱的小伙伴，在这个阴沉的上海周末，足不出户就可以浏览ESMO数据。

亮点一 免疫联合化疗一线治疗非鳞NSCLC：PFS 19个月

pembrolizumab的一线研究Keynote 021G队列在去年的ESMO上和Keynote 024一起大放异彩，此次时隔一年，更新随访数据，结果同样让人乍舌。

这一研究入组非鳞NSCLC，不论PD-L1表达，分别接受pembro+培美曲塞+铂类为主化疗对比培美曲塞+铂类为主化疗，同时均允许培美曲塞维持治疗。

本次更新PFS和OS结果

联合组PFS达到了19个月，化疗组8.9个月，疾病进展风险降低了46%

总生存联合组未达到，但是两条曲线已经较去年首报时明显分开，HR由0.9降低到了0.59，但是无统计学差异（P=0.03，单边假设P<0.025）。

化疗组总生存为20.9个月，又是一个让人咋舌的数据。之前在Checkmate 026和Keynote 024中对照组接受化疗的NSCLC一线OS在13-14个月左右，那么非鳞NSCLC接受化疗的OS为什么这么久呢？

不考虑这是个样本量不够大的II期研究，79%的化疗组病人交叉接受pembro治疗可能是一个重要的原因。未来随着III期研究的报道，可能还会进一步讨论一线联合 vs 序贯，即pembro联合化疗 vs 化疗进展后接受pembro的差异的话题。

亮点二 免疫联合化疗一线治疗胃癌：OS缩水

上一个的结果让我咋舌，这个让我懵逼。

Keynote 059研究队列2是一项pembrolizumab联合化疗一线治疗晚期胃癌的研究，入组25例病人，今年ASCO首次报道了疗效数据，ORR 60%, DCR 80%。

ASCO报道的OS结果为 20.8个月

但是到了ESMO，OS迅速缩水为13.8个月。。。。整整减少了7个月。是因为样本量太少吗？

反而Keynote 059队列3中做了人群筛选， pembrolizumab单药一线治疗PD-L1阳性的胃癌，入组了31个病人。ORR 26%，安全性很好。

不过PFS只有3.3个月，OS却达到了20.7个月。是免疫的持续效应？还是后线治疗的疗效加成？不知道

亮点三 dMMR/MSI-H是nivolumab治疗的biomarker

老外也挺轴的，明明在Checkmate 142里已经证明nivolumab联合或不联合ipilimumab治疗dMMR/MSI-H 的CRC有效，非要继续做研究，看疗效是否和PD-L1, BRAF,KRAS和林氏综合征的状态相关。

结果不出意外，不相关。在dMMR/MSI-H 的CRC中，不管其他几个指标的状态，均能从nivo+ipi的治疗中获益。

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今天不写参考文献了，一来都是前方拍的照片，二来ESMO不同于ASCO，写了您也下载不来。