东方“不败”｜急性左主干闭塞介入治疗

医师介绍

夏增胜，临朐县人民医院心内科主任，主任医师。毕业于潍坊医学院，现任山东省医师协会心血管专业委员会心衰分会委员，潍坊市医学会心血管专业委员会心电生理分会委员。擅长冠心病、心衰、心律失常、高血压病等的治疗，尤其擅长冠心病的介入治疗、急性心肌梗死的急诊介入治疗。在省级以上杂志发表论文10余篇，主编《急诊手册》一部。

病史资料（男，62岁）

就诊时间： 2016年10月。

主诉： 突发胸痛2小时。

现病史： 患者2小时前下棋时突发胸痛症状，疼痛剧烈，向肩背部放射，伴大汗，休息后症状无好转，急来我院急诊，行心电图示“V ₁ ~V ₃ ST-T段弓背抬高，广泛导联ST-T改变”，遂收入我科。

危险因素： 没有危险因素（高血压病、糖尿病、HL，吸烟史）。

既往史： 无任何疾病。

体格检查： BP 130/80 mm Hg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率70次／分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，无包块，四肢肌力肌张力正常，双下肢无水肿。

心电图：

初步诊断

病症： 冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性前壁心肌梗死。

冠脉造影

造影结果（一）： 左冠状动脉主干近段显影，远段未显影，对比剂通过受阻；LCX无显影。

造影结果（二）： RCA OK，右冠优势型。

介入诊断治疗报告： 影像表现：左冠状动脉主干近段显影，远段未显影，对比剂通过受阻。 手术经过： 1. 常规穿刺部位消毒、铺巾，用2%的利多卡因5 ml进行局部麻醉。按技术规范，行右侧桡动脉穿刺；置入5F造影导管后将导管头端置于双侧冠状动脉开口处，行双侧冠状动脉造影。经导管治疗：左侧冠状动脉植入内支架1枚。意见：左右冠状动脉造影术后。左侧冠状动脉闭塞。 左侧冠状动脉内支架植入术后。